168 斷食夯 糖尿病友集中進食當心飯後血糖飆升
愛美是人的天性，但如果用不適合的方法減肥，反而可能有害健康！一名六十五歲的婦人罹患糖尿病多年，一直以來血糖控制相當穩定，卻在某次回診發現血糖數值紊亂。在醫師問診下，她才吐露自己正在實施 168 斷食減肥法，但減肥期間卻反覆發生低血糖與飯後血糖升高的問題。所幸，經由醫師建議改以少糖少油的均衡飲食，搭配肌力訓練，血糖終於回歸穩定，也開始看到減重效果。
糖尿病病友實施間歇性斷食前，建議與醫師討論
近年來，168 間歇性斷食減肥法風靡全球，國內外藝人明星都使用這招維持理想身材。其減肥原理是：將飲食時間集中於白天 8 小時、維持空腹 16 小時，以分解體內肝醣，當肝醣耗盡時便能開始分解脂肪，以達到體重降低之效果。
然而，糖尿病患者本身就有胰島素抗性、胰島素分泌不足的情況，容易使血糖值失控。如果在短時間內大量攝取一天所需的食物，可能會使飯後血糖快速升高，造成血糖大幅波動，增加併發症的風險。
知名糖尿病診所院長曾建元醫師認為，168 間歇性斷食減重法比較適合沒有罹患糖尿病的健康成人，因為糖尿病患者多會使用某些口服降血糖藥或短效、速效型胰島素，在禁食的 16 小時內容易有低血糖風險；而在可進食的 8 小時內，若沒有正確選擇食物，也會造成血糖升高。
長期下來，血糖數值大幅波動、控制不佳，便容易出現糖尿病併發症，建議病友實施 168 間歇性斷食前，應先諮詢主治醫師。
血糖差距大恐增併發症風險，應以胰島素及時介入
飯前與飯後血糖都很重要！曾建元醫師表示，糖尿病患者應積極監測血糖狀況，做配對血糖的量測，如此才能判斷是否該做飲食、生活或藥物的調整。而飯前與飯後血糖的差距應保持在 30-60mg/dL 以內，若差距過大容易造成血管內皮細胞的受損，進而導致血管彈性變差，容易發生心肌梗塞、中風等併發症。
除了做好飯前與飯後的血糖監測，及時使用胰島素控制血糖也相當重要！然而，部分患者卻擔心施打胰島素有體重上升的副作用，甚至對治療產生抗拒心態。
今年 (2021) 正值胰島素發明 100 週年，曾建元醫師表示，胰島素是患者控制血糖的好幫手，及早使用有助於保護胰臟功能。現在也發展出合併腸泌素的複方型胰島素，能同時控制飯前與飯後血糖，對於體重控制也相當有幫助，且一天一次的用藥方式，相當貼近現代人的使用需求。呼籲患者應該在維持血糖良好控制的前提下，透過安全的方式進行減重，若在用藥或體重控制上有困難都可以與主治醫師討論。
文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭
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