無傷口切除肌瘤、肌腺瘤 花慈引進標靶音波刀

子宮肌瘤與肌腺瘤（肌腺症）是在婦女身上最常見的良性腫瘤之二，為了在治療後保留子宮與生育能力，花蓮慈濟醫院在2023年五月，為東台灣引進首座無傷口治療的「標靶音波刀」（MRI-guided High Intensity Focused Ultrasound, MRgHIFU），用「無創治療」的方式，守護女性民眾健康，目前已經完成8例標靶音波刀治療手術。

花蓮慈濟醫院婦產部主任丁大清表示，子宮肌瘤與肌腺瘤的組織型態不同，肌瘤是由肌肉層的細胞長出來的，肌腺瘤是子宮內膜的腺體跑到肌肉裡面去。不論是子宮肌瘤還是肌腺瘤，都有可能影響受孕，就算順利懷孕，也有可能影響胚胎發育的狀況。治療上，子宮肌瘤可以透過傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術進行切除，但是肌腺瘤因為型態是散佈型，無法完全切除，嚴重時要清除乾淨，就需要考慮進行子宮切除手術，這對病人與醫療團隊來說，都是一個艱難的決定。

子宮是象徵女性的器官，許多女性即使沒有生育需求，還是會希望把子宮保留下來。花蓮慈院第一例接受標靶音波刀的35歲黃小姐(化名)，因為罹患子宮肌瘤來到花蓮慈院看診，已經有自己孩子的黃小姐表示，雖然沒有再生育的規劃，但是還是希望能保留自己的子宮，所以，在與醫療團隊溝通之後，黃小姐選擇接受標靶音波刀的治療。另外一位同樣罹患子宮肌瘤，未婚的鄧小姐(化名)，也在了解治療計畫後，決定選擇標靶音波刀，保留子宮也保留自己未來生孩子的可能性。

除了傳統治療方式的藥物治療或手術切除，「標靶音波刀」利用 MRI(核磁共振造影)作引導跟定位，可以把高頻率的超音波聚焦在—個點、產生熱點，然後一點一點地把病灶熱消融掉。花蓮慈院婦產部婦科兼婦科微創手術中心主任龐渂醛表示，相較於傳統開腹與微創腹腔鏡手術，標靶音波刀是一種無創治療，病人的皮膚是沒有傷口的，術後的恢復期與手術相關併發症風險也會大幅下降；而且根據流行病學研究發現，全子宮切除手術後會增加膀胱、直腸，甚至陰道脫垂和提早停經的風險，所以，像這樣非侵入性、無創的治療方式，就成為治療子宮肌瘤、肌腺瘤的新選擇。

MRI在治療過程中的溫度監控優勢，能安全、精準地針對病灶處理，減少對正常組織的傷害。花蓮慈院婦產部病房主任李佩蓁表示，目前看來使用標靶音波刀治療有四項優勢，第一，不需要實際劃刀，沒有傷口，病人不用接受麻醉；第二，可以大幅改善肌瘤、肌腺瘤的不良症狀，同時縮小子宮病灶體積，改善腹腔內受到壓迫的症狀；第三，保留子宮與懷孕功能，最大程度保護子宮內膜；第四，恢復快，術後1天就可以出院，恢復正常生活。

安全、精準、舒適。是花蓮慈濟醫院婦產部團隊的目標，為了更好的守護女性民眾健康，花蓮慈院引進包含標靶音波刀在內等，各項先進醫療設備與技術。以往許多病人因為害怕開刀，或者有慢性病考量，或者對麻醉藥物過敏而無法用藥等，不適合接受傳統手術的病人，現在都有機會透過接受無創的治療方式，解決包含肌瘤、肌腺瘤在內的困擾，而且能夠保留子宮及懷孕功能。

撰文／黃思齊；攝影／花蓮慈院提供