惡化恐傷眼、傷腦！頭痛牙痛竟可能是鼻竇炎引起
【早安健康／余宗翰報導】秋冬容易感冒，一不小心就出現打噴涕、流鼻涕的症狀，如果有鼻涕濃稠的情形要小心是鼻竇炎，鼻竇炎若惡化容易侵襲腦部、眼部，可造成腦部損傷、失明等可怕後遺症，嚴重甚至可致死。
最近就發生一例因為鼻竇炎差點失明的案例，一名13歲的楊姓少年，從小就有鼻子過敏、長期鼻塞的問題，日前因為右眼疼痛到眼科診所就醫，採用結膜炎藥物治療仍不見改善，情形持續惡化，發生右眼腫脹、發紅，甚至頭痛、高燒等症狀，後來才發現是鼻竇炎引發眼窩的蜂窩性組織炎及膿瘍，若未對症治療恐造成失明、甚至危及生命！
鼻竇炎貌似一般感冒，若疏忽病程惡化極快
鼻竇炎三個字相信大家都聽過，卻可能不知道什麼是「鼻竇」。鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔，分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇，這些鼻竇都與鼻子相通，裡面有細小的纖毛把一些髒東西，如細菌、病毒，細胞的屍體及分泌物等掃到鼻腔裡。
台北慈濟吳秉昇醫師說明，鼻竇內黏膜還會分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣，正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，但若鼻黏膜腫脹等問題造成鼻竇開口堵塞、鼻液滯留，病毒、細菌就容易在裡面增生，引發鼻竇炎。「鼻竇炎因症狀類似感冒或過敏易被輕忽；然而一旦產生併發症，惡化就會相當快速，不可掉以輕心。」
根據奇美醫院衛教資訊，急性鼻竇炎若未及早治療，除了演變成慢性鼻竇炎外，也可能併發：
顱內：腦膜炎、硬腦膜下囊腫、海綿竇栓塞。
眼眶：眼瞼、眼眶之蜂窩性組織炎、眼眶囊腫、骨膜下囊腫、壓迫視神經而致神經受損失明。
咽喉或肺部：鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎。
牙齒：上排牙齒尤其是後排臼齒，鄰近於上頜竇，因此拔牙時可能造成永久性瘻管。
骨髓炎
急性鼻竇炎有時會假裝成頭痛、牙痛，可透過搖頭、擤鼻涕來判別
鼻竇炎有時會造成頭痛、牙痛，使自己甚至是專家誤判病症，因而延誤治療。根據高醫醫訊，當鼻竇因為感冒等原因而阻塞時，所堆積的膿液及發炎腫脹的黏膜會刺激神經，造成疼痛。鼻竇炎引起的疼痛有兩種，一種是原發處疼痛，例如額頭（前額竇發炎）、臉頰及眼眶周圍（上頷竇炎或篩竇炎）或後腦勺（蝶竇炎）；另一種是轉移痛，例如牙齒、頭部側邊、頭頂及後腦勺等處都可能因為鼻竇炎而引發疼痛。
東元綜合醫院就曾發生過以為牙痛、頭痛最後確診鼻竇炎的案例。一名林先生自從感冒後上排牙齒痛了好幾週，看了好幾位牙醫卻都說牙齒沒問題，幸好他察覺到有耳塞感、到醫院看耳鼻喉科，才檢出是上頷竇鼻竇炎。另一名王小姐則是長年為頭痛所苦，每次發作都從兩眼窩開始慢慢痛到額頭、頭頂，一直到後枕部都痛；曾看過神經科醫生，卻怎麼吃藥都沒有效果，後來看耳鼻喉科才發現有鼻竇炎。
醫師指出，鼻竇炎的常見症狀是鼻塞、黃綠色流鼻涕、鼻水倒流、咳嗽、耳塞感等等，但鼻竇炎引發的「頭痛」，即「竇性頭痛」卻往往被忽略，或被誤診為神經性頭痛治療。 「竇性頭痛」的特點是：
頭痛有特定部位：如「上頷竇痛」表現在臉頰及上排牙齒，「前篩竇痛」及「額竇痛」表現在兩眼窩及鼻根、額頭及頭頂。
頭部轉動或擤鼻涕時頭痛會加劇，藉此可更加確定是「竇性頭痛」。
鼻塞、黃鼻涕也是要小心的常見徵兆！如何預防鼻竇炎侵擾就看下一頁說明
秋冬感冒後需特別小心鼻竇炎，鼻塞、流黃鼻涕7天就要小心
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師杜嘉煒表示，鼻竇炎多半是感冒之後細菌二次感染所造成，其他成因還包括鼻過敏、鼻息肉、空氣污染、吸菸或二手菸、免疫機能不全等；在秋冬季節，因為日夜溫差較大、容易感冒，有任何疑似鼻竇炎症狀要及早治療，以防嚴重的併發症。
吳秉昇醫師就提醒，只要出現7天以上的鼻塞與持續性黃鼻涕，或伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭，就要小心患有鼻竇炎，盡快就醫，以免引發嚴重併發症。
如何預防鼻竇炎？
根據啟新診所，部分族群與環境下容易罹患鼻竇炎：
過度的寒冷刺激鼻竇，或因為感冒而併發鼻竇炎。
過敏性鼻炎患者。
鼻內有異物存留。（特別容易出現於孩童）
鼻內有腫瘤或息肉，常會先出現類似鼻竇炎的症狀。
過度使用鼻噴劑的人。
牙齒或牙齦病變者。（因牙齒細菌入侵而產生鼻竇炎稱為「齒源性鼻竇炎」）
上述的高危險群或容易感冒的人，應多注意營養、保暖、多做戶外運動、避免感冒，並減少涉足公共場所的機會。已患有鼻竇炎者，天冷時最好戴上口罩，或熱敷鼻額部以提高鼻腔溫度，減輕不適。此外，多喝開水、避免處於粉塵多的環境及空氣不流通之場所，都能減少不適的症狀。
參考資料:
- 高醫醫訊月刊〈我的頭痛和鼻竇炎有關嗎？〉
- https://www.tyh.com.tw/b_health_s.php?new_id=1913
- 奇美醫院 〈感冒後鼻塞頭痛難耐，竟然是鼻竇炎所引起！〉
- http://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_epaper&chapter=ACA000017
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