咳痰帶血逾半年　竟是排骨屑卡支氣管

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲男子，近半年來胸口時常感覺不舒服，咳嗽的痰偶爾有血絲，他害怕罹患肺癌，醫院一間換過一間就是查不出病因，最後醫師靠臨床經驗詳細問診，終於藉由支氣管鏡檢查，找出卡在支氣管的排骨屑，取出異物。

患者以為罹肺癌　提心吊膽半年
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示，先為患者照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他疾病後，再仔細詢問生活情況與異狀，關鍵就是「時有時無的哮鳴聲」。當下懷疑異物阻塞氣管可能很大，當天下午就安排支氣管鏡檢查，果然支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊直徑約1公分的排骨屑，抽痰後再以支氣管鏡冷凍術取出骨頭，男子就不再動不動想咳嗽。男子這才忽然想起半年前，曾經在吃排骨時嗆到，讓他很驚訝半年來的擔心全是多餘的。

陳立修強調，Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從患者病史找出診斷的線索，最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。

台中慈濟醫院胸腔內科醫師沈煥庭表示，由於排骨屑卡的不緊，呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動，進而造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷，引發瀰漫性發炎。

「醫生怕治嗽」慢性咳嗽需耐心接受檢查
類似情況，臨床最常見的是包括牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等異物，沈煥庭提醒，由於多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上，家屬都要小心注意他們避免誤食。

俗諺說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」陳立修強調，引發慢性咳嗽原因有很多種，須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性，患者要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶。