兒時患重度腦性麻痺⋯生活自理有困難！醫透過「注射1神物」助復健

近日，彰基醫學中心復健醫學部舉辦「腦性麻痺兒童關懷團體」活動，對象包含腦性麻痺兒童及家長，活動中進行腦性麻痺照護醫療講座，包括腦性麻痺的基本醫學知識、如何診斷、如何治療等。另外也邀請2位大學的病友，分享成長的心路歷程。醫師表示，腦性麻痺小朋友需要更多的關懷，成長也會更辛苦，家長也要付出更多的心力來照顧這些小朋友。

腦性麻痺依張力分3類型

彰基復健醫學部主任廖淑芬表示，「腦性麻痺」是指兒童在腦部未成熟以前發生的病變，而導致一些動作及姿勢控制困難的疾病。基本上腦性麻痺的腦部病變是固定的，但臨床症狀會隨時間改變，譬如不接受復健治療或穿戴輔具，可能會造成關節變形、萎縮、甚至疼痛，影響小朋友日常生活或學習。

另外，腦性麻痺兒童除了肢體動作的發展遲緩外，常會伴隨其他異常，像是認知或聽力、視覺、甚至語言障礙的問題，所以腦性麻痺的照護其實是需要一個多團隊的照護，所以在學齡前早期療育的介入，就特別的重要。

延伸閱讀：
兒童感冒卻雙腿無力　恐是「急性肌炎」！

廖淑芬補充，腦性麻痺依照張力的不同，可分為以下幾種：

• 痙攣型
• 協調統合不良型
• 低張力型

其中以痙攣型的比例最高，會因為肌肉張力過高而造成關節變形，所以現在對於肉毒桿菌的注射，對於這一群腦性麻痺小朋友，可以提供非常好的張力控制。再加上配合復健及輔具，小朋友在整個動作的發展上，會進步得更加地快速。

延伸閱讀：
誤以為是妥瑞氏症？當心是兒童癲癇！

施打「肉毒桿菌」可控制腦性麻痺

廖淑芬指出，彰基復健醫學部專長於「肉毒桿菌」的注射，而且從2018年之後，健保有放寬肉毒桿菌的注射，目前已從12歲延伸到18歲以後，只要經過1次申請，就可持續接受肉毒桿菌的注射， 肉毒桿菌對於腦性麻痺小朋友張力控制，是非常好的選擇。除了肉毒桿菌的注射外，還必需伴隨物理治療、語言治療、職能治療等等，再加上輔具等配合才能有成久的療效。

彰基復健醫學部語言治療師卓嘉儀表示，語言治療主要的服務對象是以小孩為主，服務範圍包括常見的語言發展遲緩、自閉症或腦性麻痺的小孩；而這些小孩常見的狀況為以下幾種，建議家長掛復健醫學或有兒童發展的醫師門診，後續進行評估及相關治療：

• 語言發展遲緩，可能2歲了還不會講話
• 詞彙量比較少、句子比較短
• 3、4歲幼兒出現臭乳呆（發音不清楚的狀況）腦性麻痺診斷4大要素
  

至於如何診斷出小孩有腦性麻痺呢？彰基兒童醫院兒童發展中心主任暨兒童神經科主治醫師張通銘表示，構成腦性麻痺的診斷有4大要素：

• 發展中的大腦
• 受到外來因素，造成損傷
• 主要造成運動障礙
• 病程非進行性

所以，這些腦性麻痺發生於兒童，非遺傳或代謝因素所致，常見的是早產、外傷及感染等；主要影響運動神經，而且他們的病程相對穩定；若進展或惡化，要想到其它診斷。治療腦性麻痺需跨科團隊服務，包括「兒童發展中心」主要是進行發展遲緩的鑒定、「兒童神經科」主要是治療、照顧腦神經相關疾患，像癲癇等治療、「復健醫學部」統籌復健事宜。

腦性麻痺患者需要更多關懷

最後，彰化基督教兒童醫院院長陳家玉表示，腦性麻痺患者需要更多的關懷，成長也會更辛苦，家長也要付出更多的心力來照顧這些小朋友。這次「腦性麻痺兒童關懷團體」活動，邀請專家來學術演講，也有患者分享自身的心路歷程，對大家是非常有幫助、有意義的。

21歲周同學，罹患重度腦性麻痺、基本上無法走路、手部也有一些問題，出生時就發現腦性麻痺症狀，9個月大時開始在彰基復健，目前一個人在台北生活並在系辦打工，也擔任一位視覺障礙學長的視協員。周同學自幼稚園到大學期間，甚至國小期間開刀後，皆因顧及課業、生活繁忙及時間無法搭配等因素，復健治療總是斷斷續續的，目前仍處於停擺狀態。

21歲陳同學是另一案例，因為早產導致先天性腦性麻痺，造成四肢行動不便。陳同學小時候，家人總告訴她：「身障不是限制、我們和別人沒有不一樣！」因此，造就了她樂觀的個性。成長的路上有家人的鼓勵與支持，讓她能夠認真、勇敢地去追求自己想要的目標與生活，而非一味地接收他人被動的協助。張通銘指出，彰基完善治療腦性麻痺的孩子，可以在各個領域繼續發光發熱。