功用接近 中醫師：清冠一號與口服抗病毒藥物，擇一使用就好
這波疫情政府開放確診個案可透過中醫師視訊看診取得清冠一號使用；而隨著輝瑞Paxlovid和默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）兩種口服抗病毒藥物發放標準放寬及流程簡化，取得藥物愈來愈方便，三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉指出，「有的病人很想兩個都拿兩個都吃，但這樣比較不安全。」
清冠一號與抗病毒口服西藥 擇一使用就好
黃怡嘉表示，主要原因是Paxlovid及Molnupiravir作用機轉有一部分跟清冠一號接近，即都有抑制病毒蛋白酶複製的功能，也就是作用有重疊之處，「就好像功用加倍，但加倍不一定有好處，可能有其他未知的負面作用。」加上臨床上並沒有清冠一號與抗病毒口服藥合用治療的經驗，也欠缺兩者交互作用的完整研究，「因此我們都建議患者，同一個時段的治療，清冠一號與抗病毒口服藥擇一使用，不要重複用藥。」
恩主公醫院中醫部內科主任廖唯宇也這樣提醒病患。他說，中藥跟西藥交互作用的研究並不多，不是中醫界不想研究，而是西藥通常成分單純，但中藥一個處方通常就包括多個藥材，比如清冠一號有10種成分，單看個別成分可能對某些西藥有促進或抑制的作用，但當這個成分放入整個複方中藥後，常常會發現這些作用不見了，「中藥組成千變萬化，難以全面研究與西藥的交互作用。」而清冠一號是新藥，口服抗病毒西藥更新，使用時間短，還不清楚兩者撞在一起會發生什麼事，「不要合用比較安全。」。
清冠一號與一般西藥 間隔至少1小時服用
除了口服抗病毒西藥，疫情期間很多確診者都有中西藥「混搭」使用的情況，既服用清冠一號又吃西藥，如何安全用藥？
黃怡嘉、廖唯宇都指出，「中西藥並用，第一要注意服藥時間，第二要注意交互作用。」一般來說，中藥、西藥服用時間間隔1小時是通則，而確診病患使用的一般西藥，包括針對症狀的普拿疼、化痰止咳等，或是慢性病用藥，只要錯開1小時，一起用清冠一號不會有問題。黃怡嘉指出，到目前為止，清冠一號用於確診病患的治療經驗，與治療症狀或慢性病用藥合併使用，都沒有產生不良副作用或交互作用，所以可以明確跟患者說，「不用擔心，隔一個小時服用就可以。」
中藥治療急性疾病不必考慮體質
疫情中，很多人急於取得清冠一號治療，但也有人擔心自己的體質不適合使用中藥，「原則上短期服用中藥治療急症，不需要顧慮體質狀況，」黃怡嘉表示，在急症處理上，主要是以疾病的病程跟特徵來用藥，「大概8、9成病人的體質狀態，不會影響到急性治療用藥。」
「尤其對新冠肺炎這樣大規模的傳染病，「先以治病為重點，」黃怡嘉說，即使病人本身體質比較偏寒，但因清冠一號並非長期使用，不致對身體產生不良影響。「體質在調理身體慢性疾病時比較重要，因為慢性疾病本來就跟體質變化有關，因此用藥就要考慮病人體質。」
恩主公醫院中醫內科主任廖唯宇也說，長期使用中藥調理保健身體時，就需要考慮體質，但新冠肺炎是一種急性傳染病，症狀表現跟病毒特性有關，體質的反應不是那麼的絕對，就像小朋友得了腸病毒，腸病毒又稱手足口病，無論小朋友體質寒性還熱性，都會嘴巴破、手腳起紅疹，「針對病毒性感染，中藥用藥重點在於掌握病毒特性，病人是什麼體質沒那麼重要。」而且急性傳染病的病程通常不長，吃藥時間不會太久，「要有副作用不容易，就算有，病好了它也消失了。」
廖唯宇表示，清冠一號藥性較涼，臨床上有確診病患服用清冠一號後腹瀉、脹氣，有時視訊看診時病人也會問體質問題，「我都跟病人說，把新冠肺炎治好比較重要，就算吃中藥有一點拉肚子、肚子痛，沒有關係的。」
延伸閱讀：