劉家昌癌逝》醫師提醒：肺癌常轉移到這5處...出現7大警訊應立即就醫
有華語流行音樂教父美稱的劉家昌，3日傳出死訊，家屬發聲證實他於2日因肺癌安詳辭世，享壽81歲。劉家昌活躍於1970到1980年代，一手捧紅鳳飛飛、鄧麗君、費玉清等歌壇巨星，成名曲包括尤雅的「往事只能回味」、鄧麗君「獨上西樓」、劉文正「諾言」、翁倩玉「海鷗」、費玉清「晚安曲」，都是大眾耳熟能詳的歌曲。
據悉，劉家昌在今年年初摸到右頸有一腫塊，檢查後才知是肺癌且癌細胞轉移到腦部，罹癌原因被推敲與他長期有吸菸習慣有關。
肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，是「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌為大宗，精進治療是搶救晚期病人的重要關鍵。
肺癌常轉移到這5處…出現7大警訊應立即就醫
胸腔科醫師蘇一峰在臉書發文表示，「劉家昌摸到脖子腫塊，進一步檢查後來才發現是肺癌轉移到脖子，後來發現轉移到腦部，這就是很典型的肺癌晚發現，發現時候肺癌已經轉移出去。」蘇一峰進一步指出，肺癌常轉移到淋巴結、骨頭、腦部、腎上腺、肝臟等，沒有定期肺癌篩檢，等到有症狀才來，十之八九都已是肺癌末期。
肺癌初期通常症狀不明顯，但瞭解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，察覺早期症狀，能及早發現及早治療。國健署整理常見的肺癌症狀，包括：
1. 持續咳嗽且未見好轉
2. 咳痰帶有血絲或咳血
3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲
4. 持續胸痛且有惡化情形
5. 聲音沙啞
6. 骨關節疼痛
7. 無預警的體重下降、食慾不振
民眾若出現上述症狀，雖有可能不是肺癌引起的，仍建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。
而肺癌對國人及無數罹癌家庭造成的巨大衝擊，不只有健康，更是財務層面的「毒瘤」，台南市立醫院吳明和名譽院長表示，癌症早期發現早期治療非常重要，以肺癌為例，第一期肺癌的治療支出約20萬元，但到了第4期則高達數百萬。
健保擴大給付肺癌第3代標靶，提升晚期病人存活率
所幸，健保署自今年10月1日起，健保擴大肺腺癌EGFR突變第3代標靶藥物給付條件，包括晚期一線全面給付，橫跨第3B、3C、4期；EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R；以及不限腦轉移。
由於台灣的肺腺癌病患當中，約55%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗，此擴大給付政策，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率，健保署署長石崇良也表示，未來將持續在健保財務可負擔下，致力與國際治療指引接軌，優化治療策略與選擇，讓更多患者受益。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，第3期肺癌病友往往面臨極為艱辛的治療過程，由於病情複雜，常需要多專科團隊的密切討論，才能找出較適合的個別化治療方案。此次健保擴增和國際治療指引接軌，從過去只有1成患者可獲給付，擴大給付後有近9成晚期肺癌EGFR基因突變患者可受益於健保治療，一年新增約4千名患者受惠，為一大德政。
台灣肺癌學會理事羅永鴻表示，第三代標靶是各大國際治療指引建議的晚期一線治療首選，「研究證實可降低未來腦轉移的可能性或提升腦轉移的治療成效，延長整體存活期，這樣的治療成果有助病友在生活中更少受到疾病影響，保持日常活動的穩定性。」
羅永鴻也強調，肺癌的防治在預防危險因子上相當重要，包括拒絕吸菸、避免二手菸三手菸及油煙，「如果會接觸到粉塵或化學藥劑等工作環境也盡量避免，空氣汙染的部分要時常注意國家PM2.5的資訊，當PM2.5濃度很高的時候，盡量減少出門，避免接觸空氣污染。另外還有避免輻射線、致癌物質的攝入，都是減少肺癌危險因子的作法，預防還是比治療肺癌效果要更好，若能早期篩檢、早期發現，才能達到一個很好的防治效果。」
過去10年第4期肺癌患者數量未減，台大醫點出關鍵原因
台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，政府目前積極推動次級防治，以肺癌為例包含擴大篩檢範圍，另外降低年齡、增加風險因子及擴大家族史定義，都是未來可以努力的方向。「但初級防治也就是癌症預防部分，包含菸害防制的管制力道還是有不足之處，以及加熱菸、二手菸要如何杜絕都還需要政府更多的努力，而研究都已實證這些對於呼吸道的癌變風險非常顯著。」
余忠仁也指出，過去10年來第4期肺癌患者數量沒有減少，「最大的問題還是在於治療選擇，特別是目前針對免疫治療進入標準治療程序的給付上還有落差，期盼政府能夠加速給付。」
台灣免疫暨腫瘤學會理事吳教恩提醒，肺癌早期診斷且進行手術後，國外指引還建議同步使用輔助性治療，研究顯示可有效降低轉移復發風險，也能讓病人真正維持生活品質。另外針對無基因突變肺腺癌，在免疫治療的給付上與國際標準指引還有差距，以及次世代基因定序（NGS）健保給付項目和病人期望有落差，吳教恩表示希望這些政府都能盡快補強。
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