開會總是淚汪汪？鼻淚管阻塞惹的禍

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）47歲顧問公司女主管近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，只好求助治療，經鼻淚管氣球擴張手術，狀況已明顯地善。

合併細菌感染　恐併發蜂窩組織炎
台大醫院新竹分院眼科部醫師李宜潔表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，沒有妥善處理，可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。

李宜潔醫師指出，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。

新生兒1歲前多會自行改善
鼻淚管阻塞原因分為先天與後天兩類。有些剛出生的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。大多數的寶寶在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前只要點眼藥水，保持眼部清潔，並適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。若超過6個月，該症狀仍持續，則需請醫師進一步評估處理。

而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。李宜潔醫師表示，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。

鼻淚管氣球擴張術　術後不留疤
鼻淚管氣球擴張術是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況於術後2至6個月取出。

若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。

傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或擔心臉上留下疤痕。有相關疑慮的患者，可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部疤痕，成功率一樣可達九成以上。