60女性停經後又來月經，以為是回春，超音波發現是子宮內膜癌，透過1方法恢復健康
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文 : 黃家彥(國泰綜合醫院婦產科主治醫師)
60歲陳女士於10年前停經，近一兩個月開始出現停經後陰道出血，她先行前往住家附近的婦產科診所進行檢查，醫師幫陳女士檢查超音波，發現她的子宮內膜厚度達1公分，於是建議陳女士前往大醫院就診。
經國泰綜合醫院黃家彥醫師幫陳女士進行子宮內膜切片，病理報告呈現惡性，即所謂的子宮內膜癌。經過電腦斷層及核磁共振檢查後，判斷為早期子宮內膜癌。黃醫師幫陳女士進行內視鏡微創手術，所幸術後的病理報告確認為第一期(早期)的子宮內膜癌。陳女士術後恢復良好，接受定期門診追蹤中。
另一位48歲林小姐單身未婚，近兩個月開始出現下腹部腫脹，她前往國泰綜合醫院腸胃科檢查，發現她有大量腹水，並且有卵巢腫瘤，高度懷疑是卵巢癌。腸胃科醫師將她轉診給婦產科醫師，判斷林小姐必須接受手術。
何謂內視鏡微創手術?
林小姐詢問是否可能進行內視鏡微創手術，但醫師認為，林小姐的病情不適合接受內視鏡微創手術，必須接受剖腹手術。手術時切除卵巢腫瘤，同步進行冷凍切片檢查，經由病理科醫師確認為卵巢癌。術後林小姐恢復情形良好。最後病理報告確認為第三C期的卵巢癌，林小姐後續接受了6次化學治療，目前恢復良好，接受定期門診追蹤中。
內視鏡微創手術是利用腹腔鏡或是達文西機器手臂系統進行手術。有別於傳統剖腹手術，內視鏡微創手術是利用3到4個1公分以下小傷口進行手術。
內視鏡手術具有傷口小，出血量少，恢復快，住院天數短的優勢，而且手術視野會放大，手術醫師可以將病灶看得更清楚。
並非所有婦癌都適用內視鏡微創手術
並不是所有的婦癌手術都適用「內視鏡微創手術」，必須經由專業的婦癌科醫師判斷。
目前一般適合的情形為
1.早期子宮內膜癌
2.早期卵巢癌
晚期的子宮內膜癌與卵巢癌因為有癌細胞藉由腹腔鏡手術而擴散的疑慮，目前婦癌相關治療共識皆不贊成採行腹腔鏡手術。至於子宮頸癌部分，根據新英格蘭雜誌(NEJM)2018年11月的一篇論文指出，微創內視鏡子宮頸癌手術，較傳統開腹手術，病患4.5年的存活率會降低10％(微創內視鏡子宮頸癌手術86.0%，傳統開腹手術96.5%)；目前一般認為，2公分以下的腫瘤，術前影像檢查未有淋巴轉移的子宮頸癌患者，才適合採微創內視鏡手術。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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