男性更年期淺談

更年期的來臨

大部分的人，對於更年期，第一個想到的就是“我老了！”、“我跟過去再也不同了！”，正因如此，當更年期來臨時，許多人其實是無法坦然面對的。泌尿科專科醫師莊豐賓醫師表示，進入更年期不只是老化的來臨，更年期其實是一個可以讓人重新去審思自己很好的機會。

男性荷爾蒙的變化

女性更年期的症狀比較明顯例如；盜汗、潮紅、燥熱….等等，也比較廣泛被討論注意，至於男性更年期許多人是不知道、不了解的。泌尿科專科醫師莊豐賓醫師表示，男性其實也有更年期！臨床上很多進入更年期的人描述，自己跟過去年輕的時候有很大的不同，精神、體力變差，也變的比較沒有衝勁。其實這些都跟男性賀爾蒙—睪固酮有關。許多人都不知道，男性也有賀爾蒙，就是睪固酮，外國男星阿諾·史瓦辛格，健壯的肌肉就是跟男性賀爾蒙有很大關係。男性荷爾蒙在男性體內，不同時期會有不同的高峰期；出生前男寶寶的男性荷爾蒙會偏高一點，這是為了性別的分化；出生以後會有一段時間男生女生的性別區分不太明顯，一直到青少年期，男性荷爾蒙開始上升，第二性徵的發展逐漸明顯（例如：喉結、鬍鬚…等等）。從這個時候開始男性荷爾蒙持續上升，一直到35歲男性荷爾蒙達到最高峰。往後以2％的比例逐年下降，大約到4、50歲的時候，開始會有男性荷爾蒙不足的感覺。身材方面，中間的肌肉群因為男性荷爾蒙的不足，會出現鬆垮、鮪魚肚的現象。其他方面包括：上進心、運動力、體力、肌力、企圖心、性慾也出現降低的現象。

男性更年期檢測

在泌尿科門診針對男性更年期的檢測，初步會先採用填選問卷量表的方式進行，問卷量表內容包括：企圖心、工作上的表現、性功能…..等等；並搭配抽血檢查男性賀爾蒙的濃度，而抽血的時間建議在早上，因為男性荷爾蒙一天之中會有二個高峰期，其中一個高峰期是在早上，若抽血檢查結果是低於標準值的〈濃度低於10.5 nmol/L ( 300 ng/dL)〉，醫師就會判定男性荷爾蒙是不足的。

是否有男性更年期臨床症狀，可利用目前廣用的約翰‧ 莫利博士( John E.Morley )，聖路易大學男性老化性睪固酮低下問卷量表。

但由於大部分問卷的較敏感，辨別度較低，病例的確認還是需要進一步驗血檢測血中睪固酮濃度。

男性更年期的輔助治療

確診後，往往許多男性會去吃訪間各式各樣的補充品，希望能藉這些補充品「以形補形」，但要小心注意這些補充品中可能會添加人工合成的荷爾蒙。由於男性荷爾蒙的使用需要專業醫師的評估與監測，在使用人工合成的荷爾蒙之前，需要專業醫師先確認排除病患，是否有男性攝護腺癌的風險，這是因為男性荷爾蒙會促進男性攝護腺癌的惡化。泌尿科專科醫師莊豐賓醫師提醒，男性荷爾蒙補充的多寡，是一項需要由專科醫師依據年齡、體內男性荷爾蒙的多寡等眾多因素進行衡量與控制的。過少的時候，男性的精氣神不足缺乏啟動的動力；過多的時候，又會造成暴力傾向的發生，補充劑量的拿捏，建議仍需諮詢專業醫師。

在飲食方面，由於許多男性更年期病患常常合併三高(高血壓、高血脂、高血糖)，而高血脂病患在飲食控制上往往會刻意避開攝取油脂。而油脂又與男性荷爾蒙睪固酮的生成有關，因此均衡的飲食，不偏重或刻意減少，才是維持身體健康的不二法門。

該如何面對男性更年期的到來，泌尿科專科醫師莊豐賓醫師建議，均衡的飲食、正面積極的態度，用平安喜樂的心看待這個人生必經的過程，每一天都是充滿盼望的。

              泌尿科專科醫師莊豐賓醫師