年砸91億！健保擴大給付「肺癌標靶藥」創史上最高藥費：3類人受惠

高齡92歲的黃母確診EGFR突變第4期肺腺癌無腦轉移；另一位42歲的病友小寧不菸不酒，卻確診第4期肺腺癌合併腦轉移，且帶有EGFR特定基因突變。兩位病友都是此次第3代標靶藥物擴大給付的新增適用對象，在今年10月給付政策上路後，皆可改用健保持續使用第3代標靶治療，不僅明顯提升晚期肺癌治療成效，也能大幅減輕病友自費負擔。

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，國人肺癌發生率及死亡率皆居首位，每年約新增1萬8,000人罹癌，死亡人數近20%，即全台每5人就有1人死於肺癌，是國人好發癌症的雙冠王。

石崇良強調，影響癌症死亡率最重要的關鍵就是「期別」，肺癌目前第1期的5年存活率將近9成；但肺癌初診斷病人即為3、4期者，佔比超過5成，一旦落入第4期，5年存活率相當低僅剩1.3成，不同期別的肺癌存活率落差相當大。

肺腺癌治療擴大給付3類人受惠

石崇良說明，以往癌症治療第3代標靶藥物，用於肺癌健保治療，僅開放第4期有條件給付；但自2024年10月1日起，針對下列肺腺癌EGFR突變患者3大族群，擴大給付第3代標靶藥物：

• 晚期第1線治療全面給付，包括第3B、3C、4期
• EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R
• 不限腦轉移

石崇良指出，此次擴大給付，預估將有4,000名癌友受惠，每人每年可省下115萬元，每年新增挹注藥費約50億元，預估未來單年最高總藥費支出將達91億元，這也成為了健保有史以來給付單一藥品年度費用的最高紀錄。

石崇良提到，在擴大新給付標準至肺癌3期，且不再限制腦轉移後，台灣肺癌防治正式接軌國際治療指引，讓更多癌友有新的治療選擇。此外，肺癌高風險者早期篩檢相當重要，預計明年將擴編預算 ，擴大篩檢對象，並針對現行「老菸槍門檻」，下修每天1包菸持續30年的重度吸菸者定義。

建議肺癌高風險群45歲提早健檢

台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，國內肺癌以肺腺癌為大宗，致癌基因以EGFR突變達50%最常見。國際研究顯示，第3代標靶藥物較第1代藥物，可降低2成死亡風險，但過往限制給付，僅有約八分之一的患者可用藥，如今全面晚期給付，讓幾乎所有EGFR基因突變患者都有機會用藥，省下1年至少上百萬元的藥費，大幅減輕治療經濟負擔。

除了晚期治療，余忠仁提醒，肺癌早期篩檢及用藥，才是提升存活率的重要關鍵，期盼後續健保能再擴及早期給付標靶藥物。目前政府提供肺癌高風險族群，免費每2年1次的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，但若希望提早發現病徵，建議45歲後先進行至少1次自費全身健康檢查，有助於揪出肺部小結節，定期追蹤預防肺癌。

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