胃酸逆流跟心臟病的胸痛，到底應該怎麼分？

「胃食道逆流」是很多上班族常有的問題，但習慣天天火燒心、嘔酸水、上腹或是下胸口悶痛，可能會忽略心臟病的警訊。國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇就說，心臟病跟胃食道逆流的症狀很像，而且有可能同時出現2種，如果胃食道逆流一直久治不好，建議還是趕快來看心臟科比較保險。

肚子痛也可能是心臟病

陳玠宇舉例，像是有一名60歲的陳先生，常常三餐不定時、又愛去吃吃到飽，2~3年前開始出現胃食道逆流的症狀，天天下胸口悶痛、上腹部悶痛，而且還有火燒心跟嘔酸水的症狀。雖然治療之後，火燒心、嘔酸水的症狀改善，但還是一直有上腹部悶痛的感覺，在「走路運動」的時候特別明顯，才發現可能是心臟病。

「陳先生膽固醇過高、體重過重，而且30~40年來，每天一包菸，是心血管疾病的高危險群，結果檢查之後果然發現，3條主要的冠狀動脈血管都阻塞了，左前降支血管阻塞約70~80%，左迴旋支血管阻塞約50~60%，右冠狀動脈是慢性全阻塞，心臟已經是極度缺氧的狀態。」陳玠宇說。

不過心臟下壁的神經位置，與胃很接近，所以有缺氧性心臟病的病人常常把慢性上腹部悶痛，當成是腸胃道問題，但因為一直有走路運動時會特別痛的狀況，所以後來醫師懷疑可能有心臟病，才即時做了檢查，在心肌梗塞前把人救回來。

心臟病也有非典型症狀

陳玠宇說，一般來說，約80％的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外有約16％病人有「非典型」症狀，可能出現上腹部、前下頸部、下牙床痛等。

其中最容易混淆的，就是心臟病的腹痛，跟一般胃痛，但陳玠宇說，有個簡單的小判斷方式，「一般胃痛常發生在飯前或飯後，通常合併有火燒心、嘔酸水等症狀；心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，也不會有火燒心、嘔酸水逆流症狀，只是很多人可能2種疾病都有，所以如果胃食道逆流一直治不好，或是火燒心症狀好了、還是一直肚子痛，其實應該去檢查一下心臟。」

陳玠宇也特別強調，容易引發缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者，提醒這些人如果出現長期的慢性腹痛，要小心可能是心臟病引起的，最好趕緊到醫院做心臟超音波、心電圖等檢查。

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文／盧映慈 圖／何宜庭