解析7種常見胎記 寶寶的胎記，什麼時候會消失？

胎記形成的原因？

潘企岳主任表示，胎記大致上可分為紅色與黑色兩種類型。黑色胎記由黑色素細胞形成，紅色胎記則是由血管擴張或血管增生所造成。胎記確切的成因不明，一般推測可能是胚胎發育時期基因突變所致，特別是「巨大先天性黑色素痣」已找到相關的問題基因。所以大寶有胎記，二寶不一定會有。

出生時，即可看到胎記嗎？

其實胎記都是與生俱來的，只是大多數胎記是一出生即可看到的「先天性胎記」，部分胎記則是潛藏在皮膚內、出生時沒看到，數週或數月後逐漸浮現、或成長到一定年齡時才冒出來。

嬰兒常見的胎記

紅色胎記

紅色胎記的形成與血管有關，是胎兒皮膚微血管、靜脈擴張或微血管增生所造成。全部紅色胎記皆為良性胎記。

鮭魚色斑

鮭魚色斑為新生兒最常見的胎記，大約30%～50%的新生兒有鮭魚色斑，因胎兒皮膚微血管擴張造成，常出現在後頸部、上眼皮、眉心、額頭（大多是對稱，兩側都有），不需要治療，多數鮭魚色斑在1歲前會自行消失，部分出現在後頸部的鮭魚色斑則會終生存在，顏色不會再變深。

葡萄酒色斑

發生率大約0.3%～0.5%，也是胎兒皮膚微血管、靜脈擴張造成，大多發生在頭頸部的「單側」，且右側發生率多於左側，但是葡萄酒色斑並不會自行消失，會終生存在，雖然不會變大，但是顏色可能會愈來愈深。可使用染料雷射消除葡萄酒色斑，嬰兒期即可分次打雷射。葡萄酒色斑越早雷射效果越好，因為年紀小時，皮膚較薄、胎記位置較表淺，血管擴張也較小。隨著年齡增長，皮膚變厚、深度變深，須較多次治療才能清除。

潘企岳主任提醒，雖然葡萄酒色斑也是良性的胎記，但是少數有葡萄酒色斑的寶寶，可能合併患有「史特基–韋伯氏症候群Sturge-Webersyndrome」，此為顏面三叉神經區域葡萄酒色斑伴同側軟腦膜血管瘤病，嚴重者可能會合併癲癇、智能障礙、半側癱瘓、青光眼。如果有所疑慮，最好請神經內科醫師與眼科醫師檢查。另外，如果葡萄酒色斑分布在四肢，要注意有無合併「可立普–崔羅雷–韋伯氏症候群Klippel–Trénaunay–Webersyndrome」，患者同側肢體與軟組織肥厚，可請小兒科醫師與骨科醫師檢查。

草莓樣血管瘤

新生兒發生率約10%，剛出生時大約為3%，其於會於出生後3～5週才冒出。通常開始只是一小塊紅斑，因血管內皮細胞異常增生快速變大為腫瘤。腫瘤會愈變愈大，大約6個月～1歲會慢慢停止生長，1歲後開始逐漸消退。7歲前大約75%病患的草莓樣血管瘤會完全消失，青春期時大約95%病患會完全消退。草莓樣血管瘤好發於頭頸部，但全身皆有可能發生。女寶寶的發生率為男寶寶的3倍，體重小於1公斤的早產兒、多胞胎、白種人、或高齡產婦生下的寶寶，也是發生率較高的族群。

潘企岳主任指出，草莓樣血管瘤大多不用治療，除非影響重要器官或功能，才要積極治療，例如：長在鼻子上影響呼吸，長在嘴巴上影響餵食，長在眼皮上影響視力，此時需要以類固醇甚至手術治療。

如果腫瘤上有破皮與潰瘍，要注意清潔與清洗，也可擦醫師開的抗生素軟膏。萬一腫瘤消退後仍有殘餘痕跡，覺得影響美觀，也可考慮是否打染料雷射來修飾。

黑色胎記

黑色胎記有可能是棕色、藍灰色，由黑色素細胞形成，大多為良性，只有「巨大先天性黑色素痣」有5%～10%惡性變化的可能，必須終生追蹤。

先天性黑色素痣

在新生兒中的發生率大約為1%～2%，出生即有，少數出生後幾個月才出現。推測為基因突變所致，巨大者則有惡性變化的可能。巨大的定義為新生兒胎記最大直徑大於20公分，發生率小於0.005%，要特別注意。隨著年齡增長，胎記也會變大，成人時大小約為新生兒的2、3倍，終生不會消失。如果在嬰兒期胎記最大直徑不到20公分，大多不會惡性變化，也不用治療，只要定期觀察與追蹤即可。萬一胎記快速變大、邊緣擴張、異常突起或顏色有變化，則要請皮膚科醫師檢查。因5%～10%巨大先天性黑色素痣患者會有惡性變化，以能儘早去除為原則，但必須分多次手術才能完全切除病灶（先天性黑色素痣病灶位置太深，雷射打不到，如果要去除，必須採手術去除）。潘企岳主任提醒，寶寶如果有先天性黑色素痣，特別是痣較大或數量較多，應盡量注意防曬，紫外線是提前癌變的危險因子。大面積皮膚患部可能會比較乾燥，也應注意保濕。

此外，如果巨大先天性黑色素痣長在頭頸部、背部中線處或周圍環繞很多小的衛星胎記，要注意中樞神經也有黑色素病變的可能，建議請醫師診斷。

蒙古斑

蒙古斑因黑色素細胞在真皮層下層聚集所形成，呈藍灰色，好發部位為尾椎與臀部。有色人種的發生率很高，例如：亞洲的新生兒高達80%的發生率。不過大多在3～4歲內會消失，少數終生存在，通常不需要治療。

太田母斑

太田母斑因黑色素細胞在真皮層上層聚集所形成，也呈藍灰色，發生率大約為0.2%～0.6%左右，好發於眼睛周圍，包括眼皮、前額、太陽穴及顴骨，通常只有單側，女寶寶的發生率為男寶寶的5倍。大多在出生時即可看見，少數人青春期時才出現，但是不會自行消失，會終生存在。因為大多在臉上，如果覺得影響外觀，可分4、5次雷射去除，而且由於位置較表淺，各年齡層打雷射的效果都差不多，所以建議青春期後再打雷射即可。

咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑為淡棕色胎記，可能為單塊或多塊，任何部位皆可能有，但軀幹較常見，華人的新生兒發生率大約0.4%。通常出生時就可以看見胎記，但隨著年齡增長，有些人的咖啡牛奶斑數量可能會增加，此種胎記不會自行消失。萬一覺得會影響外觀，因為位置相當表淺，通常雷射一次即可去除，青春期後再考慮是否要雷射即可。不過因為咖啡牛奶斑較常出現在身上，對外觀通常影響不大，比較少人會因咖啡牛奶斑而做雷射。

新生兒如果有咖啡牛奶斑，且每塊大於等於0.5公分，至少6塊以上，有可能是遺傳性「多發性神經纖維瘤」，將來可能會產生皮膚腫塊、腋下雀斑，中樞神經系統內也可能有神經纖維瘤或其他腫瘤而造成癲癇，如果有疑慮，可就醫檢查。

潘企岳主任提醒，黑色胎記的黑色素細胞是從神經外胚層發育而來，如果黑色胎記特別多或特別大，要留意神經系統是否有異常問題。

潘企岳

學歷：中國醫藥學院醫學系

經歷：台北林口長庚紀念醫院皮膚科專科醫師、中華民國皮膚科專科醫師、中華民國醫用雷射光電學會會員

現任：臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任