自己的膝蓋自己救！膝關節權威公開「護膝333原則」，從生活習慣到運動，分階段拯救膝蓋
骨性關節炎分為四期。若在早期就開始介入，多數患者仍有機會透過生活調整與運動，改善症狀、延緩關節損傷。（圖片來源：shutterstock）
不少人一聽到「退化性膝關節炎」，就直覺認為是年紀大了、用久了的自然現象，只能一路忍痛到最後更換人工膝關節。但醫師提醒，這樣的觀念可能讓病情被忽略，錯失早期治療與保護關節的機會。
膝關節權威、呂紹睿教授指出，所謂「退化性」膝關節炎，正式名稱為「骨性膝關節炎」，並不能與老化畫上等號，而是一種有明確病因與進展階段的疾病，只要在早期發現並正確介入，多數人都能延緩惡化，甚至改善不適。
為什麼膝蓋會越來越痛？關鍵在「內側摩擦」
呂紹睿說明，膝關節每天承受極高使用量，一年彎曲次數可達一百萬次。膝關節內原本存在一層薄如蟬翼的「內側皺襞」，在反覆彎曲過程中，可能不斷與軟骨產生摩擦。
當這種摩擦長期累積，加上發炎反應與軟骨受損，就可能出現疼痛、腫脹、活動受限，甚至關節變形，形成他所稱的「內側摩擦症候群」，也是骨性膝關節炎的重要成因之一。
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▲內側摩擦症候群是股性膝關節炎的重要成因之一。（圖／台中慈濟醫院提供。）
人工關節置換非唯一選項，關鍵在早期介入
呂紹睿根據「膝關節健康促進方案（KHPO）」，將骨性關節炎區分為四期。若在早期就開始介入，多數患者仍有機會透過生活調整與運動，改善症狀、延緩關節損傷。
他強調，人工膝關節置換並非唯一選項，而是病程末期、關節嚴重變形時的最後手段。真正的關鍵在於是否能在早期就被診斷、分期，並採取相應的治療策略。
護膝333原則，從生活到運動，分階段拯救膝關節
呂紹睿教授指出，膝關節健康促進方案（KHPO）可以用「護膝333， 健康真簡單」口訣概括，強調從生活習慣、運動訓練到醫療介入，分階段守護膝關節健康。
生活3原則，減少膝蓋負擔
在骨性膝關節炎第1至第2期，多數患者可先從日常生活調整做起：
- 少彎：避免不必要的頻繁蹲跪
- 慢慢彎：減少突然用力或快速彎曲
- 不要彎太久：避免長時間蹲、跪或盤坐
護膝3運動，穩定關節、改善不適
搭配規律的護膝運動，能幫助多數早期患者改善症狀、維持行動力：
- 壓膝
- 抱膝
- 直抬腿
治療3對策，依病程評估介入時機
若症狀持續加重、已影響日常生活，醫師會依病程期別評估是否需要進一步醫療介入，包括：
- 關節鏡軟骨再生促進手術（ACRFP）
- 高位脛骨矯正手術（HTO）
- 微重建手術（UKA）」
目標是在可行範圍內，最大程度保留原有健康關節結構。至於病程末期、關節嚴重變形者，則可考慮人工膝關節置換，協助重建行走與站立功能。
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▲退化性膝關節炎治療三對策。（圖／台中慈濟醫院提供。）
曾被告知得換人工關節，孫翠鳳靠保膝治療重返舞臺
知名歌仔戲藝術家孫翠鳳因長年高強度演出使膝關節提早亮起紅燈，她表示，曾被多位骨科醫師告知若持續表演遲早需更換人工膝關節，讓她擔憂是否能繼續從事最愛的舞臺表演工作。2019年她接受呂紹睿醫師的「關節鏡軟骨再生促進手術」治療，現在超過六年仍能持續在舞臺盡情演出。
孫翠鳳牢記呂教授提醒，手術不是一勞永逸的方式，平日仍需落實「自己的膝蓋自己救」，力行正確的生活與運動保養原則，保養膝關節。
骨性膝關節炎最怕的不是老化，而是拖延。當膝蓋出現反覆疼痛、卡卡不順時，就應及早就醫評估，透過早期診斷、病程分期與合適的生活調整或治療，多數人都有機會延長膝關節使用年限，走得久、站得穩，也保住行動自主的生活品質。
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資料來源：台中慈濟醫院提供
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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