耳朵下有腫塊是什麼？醫師解析腮腺腫瘤免開刀微創消融的新選擇
臉頰摸到一顆腫塊，很多人不痛不癢就先觀察；但耳朵下、靠近下顎的位置正是腮腺所在，腫塊若持續變大，可能與腮腺腫瘤有關。高雄長庚醫院放射診斷部部長林偉哲醫師指出，腮腺緊貼顏面神經，傳統手術恐影響表情。為降低風險，團隊發展腮腺腫瘤微創消融，不需傳統開刀方式，也能讓腫瘤縮小，並獲國家生技醫療品質獎（SNQ）肯定。
腮腺腫瘤其實不少見 7～8 成是良性，卻最怕「長在臉上」
林偉哲指出，腮腺腫瘤並不罕見，只是因為位置較深，有些人即使長到 2 公分，也不一定馬上發現。從統計來看：
- 約 7～8 成以上為良性腫瘤
- 男性常見為「華生氏腫瘤」
- 女性則以「混合瘤」居多
- 約 10～20% 為惡性腫瘤，需特別謹慎評估
問題在於，腮腺位於臉部，腫瘤即使是良性，也可能造成外觀明顯改變，對特別重視外貌的族群（如女性、業務、服務業）影響極大。
為什麼很多人寧可等？關鍵是「顏面神經風險」
腮腺內部包覆著顏面神經，是控制臉部表情的重要神經。林偉哲坦言，即使台灣耳鼻喉科、外科手術技術成熟，腮腺手術仍可能出現顏面神經麻痺：
- 暫時性麻痺
- 甚至少數永久性影響
- 腫瘤越大、位置越深、惡性程度越高，風險越高
對多數人而言，「臉歪」不只是醫學問題，而是影響社交、自信與生活品質。
甲狀腺能消融，腮腺也可以？還能降低顏面神經傷害
累積多年甲狀腺消融經驗後，高雄長庚林偉哲團隊與耳鼻喉部鼻科教授羅盛典醫師合作，開始思考，對多數良性的腮腺腫瘤，是否一定要開刀、整顆切除？
臨床觀察發現，腮腺腫瘤與甲狀腺結節相似，多數為良性，病人真正擔心的，往往是外觀改變與神經傷害風險，而非腫瘤本身。
在這樣的需求下，嘗試將「不開刀、器官保留」的消融治療，延伸應用於腮腺良性腫瘤。目前臨床結果顯示，多數病人治療後腫瘤明顯縮小，顏面神經相關併發症極少，也讓這項治療逐漸受到國際關注。
為什麼消融能保護顏面神經？關鍵在「局部麻醉＋即時監測」
與傳統全身麻醉手術不同，腮腺消融是在局部麻醉下進行。林偉哲解釋，病人全程清醒，顏面神經功能可以即時監測。治療過程中，醫師會隨時請病人：
- 嘟嘴、像親嘴的動作
- 裂嘴、露齒微笑
只要表情出現不對稱，立刻停手，避開神經熱傷害。這種「邊做、邊監測表情」的方式，可降低顏面神經永久傷害風險
不只免留疤，也保留生活品質
腮腺主要功能是分泌唾液，與生活品質高度相關。林偉哲提醒，頭頸部放射線治療常見的副作用之一就是「口乾舌燥」，會導致蛀牙、潰瘍，長期影響進食與口腔健康。腮腺消融不切除器官，有助：
- 保留唾液分泌功能
- 避免明顯臉部疤痕
- 降低感覺神經麻木的後遺症
門診就能完成 最快下午就能上班
在高雄長庚，腮腺消融屬於門診治療：
- 實際消融時間約 20～30 分鐘
- 全程約 1～2 小時內完成
- 多數病人當天即可返家
- 一週內腫脹明顯消退
腮腺腫瘤的體積縮小速度，比甲狀腺還快，一個月內多可縮小 6～7 成以上，外觀改善明顯。
不用開刀，解決外觀困擾
林偉哲分享，一名從事業務工作的女性患者，外型亮眼，因工作需要頻繁與人接觸，對外觀較為在意。腮腺腫瘤長在表淺位置，只要吞口水就能看到凸起，讓她非常困擾。得知可以不開刀、不留疤後，她特地跨縣市前來治療。術後一個月，腫瘤幾乎消失，外觀恢復自然，也讓她在工作與生活上少了不少心理壓力。
為何只先治療良性？醫師坦言：惡性腫瘤須更謹慎面對
腮腺腫瘤即使在影像與穿刺檢查下判定為良性，仍有極少數存在惡性或日後轉變的風險；尤其惡性腫瘤一旦處理不當，可能影響後續治療選擇與預後。因此，目前團隊僅針對診斷明確、風險評估完整的良性腫瘤進行消融治療。
林偉哲也強調，這樣的策略並非保守，而是對病人負責。即使未來治療後仍需要接受手術，現有臨床經驗顯示，消融並不會增加手術困難度，仍保留完整的後續治療空間。至於惡性腫瘤，仍須仰賴更長期的研究與追蹤，在安全與療效都被充分驗證前，不會貿然擴大適應症。
從台灣走向世界 國際病人跨海求醫
這項技術已發表國際論文，吸引不少海外病人跨海來台，甚至有瑞士病人因閱讀文獻後主動聯繫治療。林偉哲表示，下一步目標是讓國際醫師在具備基礎經驗後再學習，建立標準化流程，確保安全性可被複製。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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