血癌初期症狀別忽略！4大警訊你一定要知道
作者/林招煌
血癌（白血病）是血液系統惡性腫瘤，成人最常見為急性骨髓性白血病（AML）。本文說明高風險族群、早期症狀、檢查方法及治療新進展，助你及早發現、掌握治療時機。
血癌是什麼？一次搞懂白血病
血癌，學名「白血病」，是一種血液系統的惡性腫瘤。白血病主要是因骨髓中的造血幹細胞發生突變，導致不成熟白血球異常增生，進而擠壓正常血球生成，患者可能出現貧血、反覆感染或出血等症狀。根據台灣癌症登記資料，成人最常見的急性白血病類型是急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML），約占成人急性白血病的八成。
誰是高風險族群？
血液腫瘤科醫師指出，AML 的風險會隨年齡增加，近一半患者年齡超過 60 歲。常見高風險因素包括：
- 年齡較大：65 歲以上風險明顯增加
- 先天或基因因素：如唐氏症患者罹病機率較高
- 長期接觸有害化學物質：苯、農藥、甲醛或特定化療藥物
- 已有血液疾病病史：骨髓增生異常症候群（MDS）患者約三分之一可能進展為 AML醫師提醒，如果出現莫名疲倦、反覆感染或容易瘀青出血，應盡早就醫檢查血液。
早期症狀要注意！常見症狀與檢查方式
AML 初期症狀可能很輕微，容易和普通感冒或疲勞混淆，主要警訊包括：
- 貧血：臉色蒼白、頭暈、心悸、易疲倦
- 感染頻繁：免疫力下降，常發燒或咳嗽
- 出血傾向：牙齦流血、皮下瘀斑、鼻血不止
- 骨骼疼痛：骨髓腫瘤細胞堆積造成骨痛
確診需依靠血液學檢查及骨髓穿刺檢驗，並評估病程與基因突變類型。
AML 治療的新選擇
AML 的治療目標是完全緩解，並減少復發風險。常見治療方式包括：
- 化學治療：傳統療法仍是主流，年輕患者成功率較高。
- 標靶藥物：針對 FLT3、IDH1/2 基因突變患者的新藥，提高緩解率並降低副作用。
- 免疫治療：抗CD33單株抗體、免疫檢查點抑制劑正在臨床應用，為難治型AML帶來希望。
- 造血幹細胞移植：適合高復發風險患者，有機會達到長期緩解。
醫師補充，對於年紀較大或體力不足的患者，「低強度化療搭配標靶藥物」已經成為新選擇，即便是 80 歲以上，也有機會獲得病情緩解並延長存活期。
醫師建議：早發現、早治療
AML 發展速度快，延誤治療恐錯過最佳時機。若有不明原因發燒、瘀青、貧血，務必及早就醫檢查。
參考資料
- Taiwan Cancer Registry Annual Report 2023
- Döhner H, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2022;140(12):1345-1377.
- 國家衛生研究院癌症防治研究中心 — 血癌衛教專區