【李易良醫師】保宮之道—認識「子宮肌瘤切除術」選擇和特點

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婦科手術中，子宮肌瘤切除術（Myomectomy）是針對子宮肌瘤的一種常見治療方式，目的是移除肌瘤，保留子宮，特別適用於有生育需求的患者。

以下是不同子宮肌瘤切除術的方式和特點：

1.單孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術（Single-Port Laparoscopic Myomectomy）

• 僅通過一個位於肚臍部位的切口（約1-2公分）進行腹腔鏡手術。

• 只有一個隱蔽切口（肚臍），美容效果更好。

• 創傷小，術後疼痛輕微，操作空間有限，技術難度較高。

• 適合對美容需求高、肌瘤較簡單的年輕患者。

2.多孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術（Multi-Port Laparoscopic Myomectomy）

• 通過腹部3–4個小切口（每個約0.5-1 公分）完成手術。

• 手術操作靈活，視野清晰，可處理更多類型和複雜程度的肌瘤。

• 創傷相對較小，恢復快，但需要多個切口，美容效果不如單孔手術。

• 適合肌瘤數量多、位置複雜，或需要精確剝離的患者。

3.開腹子宮肌瘤切除術（Abdominal Myomectomy）

• 經約3-10公分傷口腹部切開子宮，直接移除肌瘤。

• 視野開闊，適合處理複雜肌瘤。

• 傷口大、恢復時間較長、術後疼痛較明顯。

• 適用情肌瘤數量多或較大病兆（10cm），以及過去有手術記錄及沾黏的患者。

4.經陰道自然腔道子宮肌瘤切除術（vNOTES Myomectomy）

• 通過陰道進入腹腔使用腹腔鏡設備移除肌瘤。

• 無腹部切口，美容效果好，恢復快。

• 技術要求高，適用於特定患者。

5.子宮鏡肌瘤切除術（Hysteroscopic Myomectomy）

• 經陰道子宮鏡，無腹部切口，術後恢復快。

• 僅適用於宮腔內肌瘤，無法處理漿膜下或壁間肌瘤。

6.達文西機器人輔助肌瘤切除術（Robotic-Assisted Myomectomy）

• 使用機械輔助手術移除肌瘤，類似腹腔鏡手術。

• 適用情況複雜肌瘤，需更高精度操作。

• 精確度高、視野穩定、術中失血少，但價格較昂貴！

7.超音波導引高強度聚焦超音波（HIFU，High-Intensity Focused Ultrasound）

• 利用超音波熱能聚焦至肌瘤，破壞肌瘤組織。

• 非侵入性，無需麻醉，恢復快。但價格較較昂貴，治療後肌瘤消融速率受體質影響。

各種術式皆有優缺點及病灶位置與大小之限制，需與專業婦產科醫師進行討論，才能達成客製化治療哦！