全台腹瀉破17萬人！諾羅病毒無疫苗、得過還會再中，這3類人最危險
春節連假後腹瀉疫情升溫，全台就診人次突破17萬，罪魁禍首正是傳染力極強的諾羅病毒。儘管號稱「冬季嘔吐病」，諾羅病毒因基因型複雜，至今仍無疫苗可預防。最新研究揭露，研發中的口服疫苗能增加母乳中的「IgA抗體」，可望助嬰兒阻斷病毒附著腸道。
冬季爆發！腹瀉門診人數大增
冬季傳染性疾病多，也是諾羅病毒好發季節，無論是在親友聚會的餐桌還是冬奧會場，這個病毒都有機可乘。根據疾管署統計，2月1日～2月7日全台腹瀉門診、急診就診達14.2萬人次，時隔1週增加至17.1萬人次。
疾管署副署長林明誠表示，春節期間受休診影響，就診人次僅有8萬，但預估腹瀉疫情在連假後將會緩升，病原以諾羅病毒為主。目前中國、香港等地腹瀉疫情也增溫，而日本、韓國及英國諾羅病毒感染人數上升，更創近5年最高。
最短10小時就發病，嬰幼兒、長者、免疫低下者最危險
諾羅病毒傳染力極強，常見傳播途徑為「糞口傳播」。例如食用受病毒污染的食物或水，接觸到患者的嘔吐物或排泄物等，若與患者共食或共飲也可能遭傳染。諾羅病毒感染不分老幼，所有年齡層都有可能感染，學校、醫院、餐飲旅宿等人流密集的場所愈容易受諾羅病毒威脅。
疾管署統計，一般諾羅病毒潛伏期為24～48小時，但短可在10小時發病，最長則可達約50小時。感染諾羅病毒發病後，患者可能有噁心、嘔吐、腹絞痛及腹瀉等症狀，部分患者會出現發燒、倦怠、肌肉酸痛及寒顫等，年紀愈小，嘔吐症狀愈明顯。感染症狀一般會維持1～3天後自行痊癒，而諾羅病毒帶原者至少需約2週，病毒才會消除。
除了傳染性極強、發病快、無藥可醫等特性，諾羅病毒也因基因變異性大且型別多，單次感染後難以對其他型別的諾羅病毒產生保護力。因此得過諾羅病毒後隔一陣子仍可能再度感染，無法終生免疫。尤其嬰幼兒、年長者及免疫力低下的族群若感染，容易脫水或電解質不平衡，嚴重恐致死。
諾羅病毒中標後上吐下瀉，有疫苗可以預防嗎？
雖然諾羅病毒每年都會造成不少人上吐下瀉，甚至有冬季嘔吐病之稱，但目前仍無疫苗可預防。據《感染控制雜誌》指出，諾羅病毒的基因型極個別，抗原十分複雜，分為GI、GII、GIII、GVII及GIX5個基因群組，以及35種基因型，且無法在單一細胞培養下養成。這也意味著諾羅病毒本身，無法在實驗室內被作為減毒或不活化疫苗抗原來源。
雖然疫苗製作難度高，但並非完全沒有藥廠嘗試生產。過去日本武田藥品（Takeda）曾研發TAK-214（後更名為HIL-214）諾羅病毒疫苗，後續交由和美國醫藥生技私募股權公司Frazier Healthcare Partners共同成立的生物製藥公司HilleVax開發。
當時該疫苗被認為具有廣效性，可預防不同基因型諾羅病毒感染，鎖定給嬰幼兒施打。然而，該疫苗在第二期實驗結果卻顯示保護力僅有5%，也未有其他臨床效益，因此停止開發。雖後續有意改為發展HIL-216成人疫苗，但至今仍無試驗結果公布。
研究帶來一線希望：讓嬰兒喝有抗體的母乳
不過，近期一篇發表在《自然-疫苗（npj Vaccines）》期刊上的研究，讓諾羅病毒疫苗研發又迎來一絲曙光。該研究以嬰兒與母親為主，發現當母親服用「口服腸溶膜衣錠」疫苗（VXA-G1.1-NN及VXA-G2.4-NS）後，母乳內黏膜免疫主要角色「IgA」抗體濃度增加，在第29天達到高峰，可有效阻斷病毒和腸道細胞附著與結合。
而嬰兒喝下有抗體的母乳，可望降低感染諾羅病毒的風險。只是該疫苗現階段僅為第1期試驗，且僅追蹤約6個月，雖推測具有一定保護潛力，但仍須有更大規模的研究佐證。
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