洗腎躺床做「床上腳踏車」運動，有助排出毒素、維持肌肉健康
洗腎病友在很多人的印象裡總是病懨懨、沒有生氣的樣子，但其實只要跟著運動計畫做運動，不僅能協助排出身上的毒素，還能讓病友的肌肉維持在一個好的水準，即使是躺著在做血液透析，一樣有床上腳踏車運動可以做！
台灣洗腎的發生率和盛行率都是全球第一，有近 12% 的人患有慢性腎衰竭，共 9 萬多人目前正在接受透析治療，且每年新增的洗腎個案仍以 8 千多的人數在增加。
而需要洗腎的慢性腎臟病病友經常因為洗腎勞累、認為自己身體很脆弱，就不想運動，導致體力變差，但只要越不動，體力就會越糟糕。
透析（洗腎）時運動，可提高透析品質
大多數腎友因為不常運動，導致肌肉的耐力、彈性下降，日積月累下來會更走不動，體力下降的結果也會使透析的效果停止進步。
目前在歐洲、澳洲及加拿大一些醫療院所已開始推行於透析中運動，最常推行的運動是床上腳踏車，另外也有一些新穎的運動法，包括阻抗運動、伸展、瑜伽及冥想。
腎友可以透過阻抗運動增強肌耐力，做伸展運動跟瑜珈增加肌肉彈性，而有氧運動可以使呼吸變得更快、更深，讓血液中的氧氣量最大化，讓肌肉輸送更多的氧氣，更順利的帶走二氧化碳和乳酸等廢物。
若在透析中進行有氧運動，肌肉纖維內的血流量會增加，能運輸的氧氣量和廢物都增加，因此可以把總量相對較多的毒素藉由透析時一起排出體外，維持肌肉纖維的品質。
目前透析中運動方式及種類的建議為依照病人狀態，綜合不同種類運動方式，包括有氧運動、阻力運動、柔軟度訓練及平衡訓練，以達到全方位的好處。
1. 有氧運動建議一週 3 次、每次 30~40 分鐘的運動訓練，最常用的是踩腳踏車。
2. 阻力運動建議一週 2 次，建議於非透析時執行，採用 1～2 週期的 12～15 次動作循環，可使用彈力帶、啞鈴或重力帶，例如以下的阻力運動。
- 手握軟式網球、握力器、握拳等運動，將手握緊、持續 5 秒後放鬆，握緊後放鬆。
- 每天 300∼500 下，可分次進行。
- 每次約 10∼15 分鐘。
3. 柔軟度訓練，一週可以做 5～7 天，保持伸展至「輕微張力」，一次 20～30 秒，每次 10 分鐘的全身常規訓練。
另外，花蓮慈濟腎臟科團隊出的新書《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》中提到，如果是血液透析，透析前 2 小時運動是相對安全的時間，即使有血管瘻管也一樣可以運動。
而如果是進行腹膜透析，可以在透析時簡單活動四肢，但需注意不要進行斜角動作，例如，右手碰左腳，避免產生腹部壓力。
利用運動的呼吸調節訓練，減少運動不適
而在運動的過程中，呼吸氣短容易造成神經焦慮及緊繃，藉由深緩呼吸，可幫助內臟循環，降低焦慮，增加身體提取氧氣效率，減少運動時產生的不適感。
腎友的體內較易堆積尿毒素，有可能造成控制呼吸肌的神經出現異常，因此在運動時，注意配合呼吸的調節，這是非常重要的，呼吸調節訓練有 5 個步驟。
- 找尋空氣佳的地方
- 盡量吸到滿，感覺胸口往上頂（非肩膀往上縮）
- 吐氣吐到空
- 吸氣、吐氣的節率：鼻吸 1 下、口吐 3 下
- 呼吸 10 次後，放鬆，回休息位置
花蓮慈濟醫學中心內科部副主任暨腎臟內科主治醫師王志賢提醒，規律運動對腎友有許多的好處，但在運動前如果有胸痛、心悸、水腫、端坐呼吸或是夜眠呼吸困難、喘、暈眩、間歇性跛行等 7 個心肺相關的危險症狀，或者其他疼痛問題，請務必找醫師討論，經過專業諮詢後再開始或是繼續運動。
文/莊筱彤 圖/何宜庭
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