植牙要注意什麼？哪些人不適合植牙？手術前評估「3件事」避風險

植牙是目前普遍的重建缺牙方式，但常有民眾因為植牙後續衍生的問題而尋求幫助，例如：植牙周圍骨頭喪失、牙齦發炎合併流血的狀況、牙齦萎縮造成植牙金屬裸露等問題，導致部分民眾對於植牙產生懷疑的態度。然而，植牙前做好手術前評估，就可以減少後續問題，建議先培養良好的口腔衛生習慣，才能確保植牙之後有健康良好的口腔環境，未來植牙健康才能事半功倍。

柳營奇美醫院牙周病科醫師李芳欣表示，植牙前醫師會先評估病人的身體狀況，目前研究證據顯示，牙周病、糖尿病、抽菸和植牙的成功率息息相關，因此在植牙手術之前，若有上述的狀況應先控制穩定，再由專業手術醫師評估是否適合植牙。

首先評估周圍骨頭的條件

李芳欣表示，很多人聽說植牙容易失敗，其實關鍵在於「手術前的評估」。植牙治療計畫中首先是評估植牙周圍骨頭的條件，骨頭的條件會建議用電腦斷層做進一步的分析，一般來說，植牙周圍要有2毫米的骨頭厚度，若有骨頭萎縮的情形則會建議搭配補骨手術，來建立良好的植牙地基。

再來評估牙齦的條件

再來評估是「牙齦的條件」。李芳欣解釋，大多數民眾對於補骨手術較有概念，但對於角質化牙齦移植手術（俗稱補皮手術）較為陌生。角化牙齦圍繞著牙齒附近，相比於口腔黏膜，顏色較粉紅，質地較為堅韌而踏實，牙菌斑較不易堆積在角化牙齦也較容易去做清潔，刷牙力道也較不易對角化牙齦產生不適感。

因此，當牙區域周圍缺乏角化牙齦就會容易堆積牙菌斑，若清潔不當時則會造成植牙周圍牙齦發炎而導致植體失敗，牙齦也比較容易有萎縮的情形發生，導致人工植牙金屬裸露，影響到美觀。因此，若植牙區域缺乏角化牙齦，可先接受角質化牙齦移植手術。

最後評估是否咬合不正

最後，術前也會評估植牙空間是否足夠。李芳欣建議，若是牽涉到咬合不正的問題，則治療計畫就會變得較複雜，有可能會需要矯正治療的介入，狀況因人而異，還是建議由專業醫師評估。

李芳欣表示，很多病人可能不了解為什麼植牙需要多次手術，而且也需要花費較長時間評估與治療，但其實為了植牙之後的健康維持，很多細節必須注意，像是：

• 牙周病控制
• 糖尿病控制
• 是否為重度菸癮者

這些都會影響到植牙手術的成功率與否，而植牙周圍也都需要建立良好的地基（骨頭牙齦），植牙才能用得長長久久，同時也要搭配良好的口腔衛生，並且定期回診做追蹤，才能確保有健康的牙齒。

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