78歲雷洪驚傳「神經萎縮」險坐輪椅！連摔2次竟是脊椎問題 醫揭：腳抬不高就是警訊
78歲資深藝人雷洪近期因脊椎退化壓迫神經，導致雙腿無力、行走困難，經檢查發現脊椎第2至第5節嚴重壓迫，神經已出現萎縮。醫師指出，年長者若曾從事負重或勞累工作，較容易出現脊椎滑脫、狹窄等退化性疾病，當神經受到壓迫時，可能影響肌肉控制能力，造成跌倒風險增加。
突然腿軟連摔兩次敲響健康警鐘
據報導，雷洪近期返家走階梯時突然腳軟跌倒，當時以為是自己踩空沒有在意。隔了幾天外出騎腳踏車時，又突然出現腿無力的情況，再次跌倒在路旁，這才讓他有所警覺。2月初他出席一場活動記者會，上台前感到舉步維艱，因此當時只能在別人的攙扶下上台。
雷洪後來前往醫院做檢查，結果脊椎第2至第5節嚴重壓迫且神經已出現萎縮情況，醫師建議要儘快動刀治療，否則之後恐將坐輪椅。手術在3月4日進行，歷經5個小時順利完成，住院10天才出院。雖然術後初期有腳麻的情況，但狀況已漸漸恢復。如今手術完已一個半月，雷洪雖然還須拄拐杖行走，但每天會到家附近的公園走路復健。
他感嘆年輕時為賺錢去做武行替身，弄得大小傷不斷，但年輕時恢復快，所以不在意。等年紀大之後，脊椎逐漸退化長出骨刺，壓迫神經才知痛苦，提醒大家要注意，以免後悔莫及。
脊椎退化壓迫神經的常見成因
馬偕紀念醫院神經外科主治醫師林瑞峰表示，脊椎的壓迫大多發生在老年人身上，若曾經從事比較負重的工作，或是比較勞累的工作，較容易出現滑脫、狹窄，或是曾經有關節面的骨折，導致脊椎有進一步的壓迫，這幾個是最主要的退化性疾病。
林瑞峰進一步說明，反覆的壓迫會導致神經所相對應控制的肌肉開始受到影響，所以會有控制不良的狀態，有時候會跌倒，或者是腳抬不高，可能會踢到東西導致跌倒。他指出，有些跌倒是物理性的跌倒，有些則是因為腳抬不太起來，容易踢到東西導致的跌倒，不管是哪一種都需要警惕，要早點就醫。可以用適當的檢查以釐清嚴重程度，進而決定採取什麼樣的治療，不管是復健或手術，都是一種治療方式。
神經壓迫的自我察覺警訊
關於腳抬不高造成容易踢到而跌倒的情況，林瑞峰表示，通常病人自己會發現，會覺得若以腳尖為支點，站立的時候會發現後腳跟抬不太起來；或者是以後腳跟為主，腳尖要稍微往上抬的時候，有些人也會抬不起來。
林瑞峰補充，有些人兩腳平貼在地上，腳趾頭想要抓地，或是腳趾頭想要離開地面、稍微提起來卻做不到；甚至有些人會覺得腳很麻，好像穿著很厚的襪子，知覺異常，會感受不到自己的腳的存在，這些都是神經壓迫的警訊。但如果是單純末梢淺淺鈍鈍的感覺，有時候要跟糖尿病做出區別。
不同部位無力代表不同神經節段
林瑞峰說明，當踢不到東西時，最單純的就是會覺得好像腳踝以下不受控制，抬起來的時候會覺得垂垂的；或者是膝蓋以下沒力、髖關節以下沒力，這都分別代表不同的神經節段。所以不管哪一種，發現的時候盡快就醫接受進一步的檢查。
保守治療與手術時機的選擇
針對是否能用復健治好的問題，林瑞峰表示要看壓迫程度。越早發現，越有機會經由保守治療，不做手術的方式來處理；如果越晚發現或者是拖得越久，甚至等到快要坐輪椅了才要接受手術，那復健的時間就會拉長。
脊椎手術方式與風險評估
關於手術風險，林瑞峰說明，如果越短的節段，當然是風險越低；越長越複雜，風險就比較高。但是手術有很多方式，從側邊以及前側位，或傳統從後側位，甚至用內視鏡的方式來做等等，都是選擇；如果真的很嚴重，就會從側邊手術、前側位手術，以取得良好的結果，病人也比較能回復到原本正常工作的能力。
林瑞峰強調，各種方式都可以跟醫師討論，不過先決條件是要有一個確切的診斷。就算再害怕，可以多問幾個醫生，獲得一個一致的共識之後，再看要找誰處理。畢竟脊椎手術不是小手術，在心理壓力上，就算它真的是小手術，對每一個病人而言都是大手術，所以多問一兩位醫師，都不是壞事。
嚴重壓迫的手術處理方式
林瑞峰指出，如果單就雷洪這樣的案例，從第2節到第5節都是嚴重的狹窄跟壓迫，只能夠盡量在越小的範圍內，做到徹底的減壓。現在很多器械可以在比較小的傷口下，做比較大範圍的解除神經壓迫，這樣就會獲得比較好的結果。
以前若遇到很大的壓迫，傷口就只好劃得很大，在拉扯之間的確會造成神經比較大的傷害可能性。現在的技術在這些方面獲得突破，所以可以跟主治醫師討論，獲得比較好的意見，再回去思考最後要接受怎樣的治療方式。
減壓手術的不同類型與選擇
關於神經壓迫的減壓方式，林瑞峰解釋，這跟診斷有很大的關係。有些人只是神經根的出口受到壓迫，這種單純的內視鏡也許就可以解決；如果是椎間盤的破裂突出，或是比較嚴重的突出造成壓迫，內視鏡或許可行，但要包含徹底減壓的話，有時候單純的內視鏡不夠，可能還要加上植入物以及內固定。如果有滑脫，當然就只能做徹底的減壓融合以及內固定手術。
林瑞峰表示，臨床醫師通常會拿骨骼的模型或者是神經的模型，跟病人詳細解釋。他補充，手術的術式除了骨融合跟換椎間盤之外，還有單純的減壓，像內視鏡也可以單純的減壓，各種顯微手術也可以做到單純的解除壓迫。這取決於越早發現，就能夠做到更小的破壞，就是微創型方式；如果拖到比較後期，或者是原本的診斷就是滑脫，或是關節面骨折引發的一系列神經症狀，那就算是再小的手術，相對而言也會比較複雜。
及早就醫檢查的重要性
林瑞峰強調，只要開始有症狀的時候，就應該要趕快尋求治療，不管是復健或手術。台灣醫療相對很方便，可近性很高，所以早一點檢查，自己心裡有個底，就算是檢查出來不用手術，也知道好好復健，做運動或是尋求保守治療的方式，對病人本身也是個好處。這類病人的建議運動，是練核心為主，最單純、最不會有傷害的核心運動就是游泳，患者可以嘗試。
◎ 圖片來源／民視提供
◎ 諮詢專家／林瑞峰醫師