奇美醫急診高齡用藥整合 國際期刊率先發表成果佳

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】2018年臺灣面臨到高齡社會的來臨，推估於2025年會進入「超高齡社會」；高齡病人因老化造成身體、生理及罹患一種以上的慢性疾病，使得服藥種類增多，進而容易有多重用藥的問題，所以在各項醫療照護上確實需要特別的關心與留意；多重用藥在臺灣的情形有多嚴重呢？多重用藥的定義為開立5種以上的處方藥。

台大竹東分院院長詹鼎正等人的研究指出：臺灣失能老年人有多重用藥的情形者高達81%，而嚴重多重用藥(開立10種以上處方藥)則高達38.1%。而多重用藥的情形除了增加藥費支出，另外一個問題是，多重用藥愈嚴重則潛在藥物交互作用的風險愈增加。

另外，長者若使用潛在不適當用藥，可能較容易導致以下不良反應的發生，如：暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血及急性腎功能惡化等不良事件。

72歲錢姓阿伯，曾到多家醫院就診，因服用多種藥物，導致身體不適、暈眩無力而入奇美醫學中心急診，奇美醫學中心藥劑部藥師發現阿伯吃的慢性病藥多達17種，經奇美高齡整合團隊及藥師幫忙整理藥物，並即時傳送藥物整合訊息給急診及住院端的醫師，成功整合用藥，阿伯現在只須服用8種藥物，讓身體的負擔大大降低。

73歲林姓奶奶，因長期腰痠、背痛而到處就醫，同時服用多種的止痛藥，其中消炎止痛藥就高達4種，導致奶奶胃腸出血而入奇美醫學中心急診就醫，經一般及消化系外科主治醫師進行腸胃縫合術，同時藥劑部藥師整理雲端用藥並即時告知醫師，醫師教導並衛教奶奶及開立較無腸胃不適副作用的1種止痛藥物，爾後再回診時，奶奶身體疼痛的情形已改善。

奇美醫學中心高齡急診整合團隊，近年積極提供長者友善的整合式健康照護，成為台灣急診提升高齡照護品質的先鋒，也翻轉了民眾對急診室的刻版印象；奇美醫學中心藥劑部2018年開始與急診醫學部合作，針對到急診的長者，利用雲端藥歷進行病人的用藥整合，減少病人嚴重多重用藥及不適當用藥的情況；用藥建議同時也會傳遞至住院及門診，讓病人可以接受連續性的照護。

對於長者用藥，藥師可協助醫師選擇適當的藥物進行治療，降低藥品所引起的交互作用及副作用，並評估病人用藥後之意見作為治療建議的參考，使長者獲得最佳之醫療照護。運用創新的資訊科技，協助藥師進行急診、住院端長者用藥整合，成功減少嚴重多重用藥及不適當用藥。

從2018年06月至2019年08月，奇美醫學中心藥劑部藥師評估741人次雲端嚴重多重用藥，經藥師整合傳送電子訊息給醫師後，出院時平均用藥品項從12.5種降低至7種。評估1059人次雲端開立不適當用藥，經奇美醫學中心藥劑部介入後，出院時減少7成醫師開立不適當用藥；這項成果也發表於2019年07月美國老年醫學會(Journal of the American Geriatrics Society)國際SCI期刊，編輯者也讚賞了奇美醫學中心高齡急診整合團隊對於長者用藥整合，做出了突破性改善。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示：回歸到用藥安全，還是得提高長者對於重複用藥及不適當用藥的正確認知及重視；增加長者用藥安全方法，建議遵照以下6種原則：

1、固定的醫療院所，找固定的醫師追蹤治療。

2、了解自己的疾病與用藥。

3、主動告知醫師您的病情與用藥。

4、記錄藥物是否產生副作用。

5、確認服藥時間與方式，按時服藥。

6、調整藥物應與醫師討論，不應自行增減或停藥。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶提醒：民眾需養成諮詢醫師或藥師相關用藥資訊的習慣，切勿自行停藥、換藥。甚至可以求助於由各科專業人員所組成「高齡醫學整合門診」，針對高齡的診斷及治療做全面性評估，避免因跨科或跨院看診，而發生重複用藥及藥品交互作用的危險，以提升高齡用藥安全及生活品質。