手術室冷氣絕對不能關？前刀房護理師揭「關鍵原因」2種情況才能關

一般人想到開刀房，都會想到冰涼的環境，為什麼手術室都很冷？曾在林口長庚醫院擔任手術室護理師7年、臉書「手術室小綠人」粉專版主Apple於《手術室裡的小綠人》一書中，揭開手術房迷思以及護理師的日常點滴，包括手術房為什麼這麼冷？病房和刀房哪個比較好？帶領讀者走進鮮少被提及的手術室世界。以下為原書摘文：

手術室可以關空調嗎？

病人躺在轉送床上被推到手術室，在通過等候室往手術室區域的自動門時，都會穿過一道強勁的風牆，進入手術室區域後，可以明顯感受到溫度下降了。我們很常在這時候最常遇到病人問：「裡面好冷喔！手術室的冷氣可以不要這麼強嗎？」

依據衛生福利部對醫療機構空調的設置標準，手術室溫度需要維持在攝氏20～28度、溼度50％～80％，適當的溫溼度控制，可以降低病菌的生長率和活躍性，預防傷口感染，這就好像把食物放在冰箱裡比較不容易壞掉一樣。

因為手術時劃開人體而形成的傷口，實際上就是一盤暴露在空氣中的生肉，如果開刀時間長達8個小時或更久，在超過28度的室溫下，這盤生肉會是什麼可怕的情形？光是想像就覺得有味道飄出來了。

但是，「人體」的體溫過低又會增加感染的風險，所以我們必須製造一個空間很冷、但不讓病人身體寒冷的狀態，那就是：持續幫病人蓋上熱毯和烤燈加溫，隨時注意病人體溫的恆定，但手術室的冷氣絕對不能關。

關於手術室冷氣太強還有另一個說法，是為了防止醫師開刀時滿頭大汗，汗水有可能滴到傷口裡造成感染。但這個說法其實很牽強，因為就算冷氣很強，醫師也有大汗淋漓的時候，像是要使力拔除病人體內的鋼釘，或是一邊將病人的骨骼推回正常位置、一邊使力打鋼釘，這時醫師都會叫我們幫忙擦汗，以及擦他充滿霧氣的眼鏡，所以要讓頭上的汗水滴進傷口也不容易。

關掉空調做手術2種情況

為了保持最適當的環境，我們每天早上都會查核溫度及溼度，每間刀房內也都有溫溼度表，要填表登記確認數值在正常範圍內，如果有異常就要通知工務課協助調整。但有兩種狀況是即使會熱到發瘋，也一定要關掉空調做手術的例子，

第1種是遇到大面積燒燙傷的傷患，由於手術中為了清掉燒燙傷壞死的組織，需要沖洗大量的生理食鹽水，但病人的皮膚已經失去保溫功能，常溫的生理食鹽水不斷帶走熱能，加上手術長時間固定不動，病人容易因此而失溫，體溫過低會導致代謝能力下降、免疫力降低，就會增加術後感染的風險。

第2種是有呼吸道傳染疾病的病人，例如肺結核、SARS（嚴重急性呼吸道症候群），或近年流行的新冠肺炎，關掉空調可以預防病毒通過濾網，擴散到其他共用空調管線的手術房，降低其他房間醫護人員及病人感染的風險。

冷氣強這件事，或許骨科的醫護會特別有感覺，因為骨折手術隨時會使用到移動式X光機，為了減少身體接受到的輻射，刷手及主刀醫師都要穿防輻射的鉛衣。一件鉛衣大約5公斤重，光是穿鉛衣做手術就已經熱到頭痛了，如果加上沒有空調、不透氣防護衣和N95口罩⋯⋯就會像是穿著雨衣在沒有冷氣的健身房裡運動一般的地獄。

在我還沒進手術室工作時，曾問過已經入職2年的老同學：「手術房有什麼優點是妳特別推薦的嗎？」本來以為同學會說薪資福利、升遷制度這類世俗的優點，沒想到她思考了許久後說：「夏天時會特別慶幸自己在刀房工作，可以冷氣吹到飽。」夏天的手術室確實特別涼爽，加上台灣的夏天又特別長，有時還會因為外面太熱，就算下班了也不想走出手術室，甚至因為室內外溫差大而感冒。

但是這個冷氣在冬天時就不那麼稀罕了，因為手術室空調不會隨著季節變成暖氣，跟刀時身上只有單薄的刷手服及手術衣，雙手因為束著乳膠手套感覺更冰冷，如果站著不動，手腳都會冰到麻木。

這時又會想起同學說手術房的冷氣是優點這件事，或許到後來，原本剛入職時看到的優點，例如起薪很高、不用被病人使喚、有30分鐘的用餐時間等，都在工作數年後被其他的缺點蓋過，只剩下冷氣可以當成優點來安慰自己。

（本文摘自／手術室裡的小綠人：麻醉後、恢復前，我們在忙什麼？這裡需要讀心與高速換檯，一個只有自己人的工作日常。／大是文化）

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