想衝上山賞雪？ 醫師：這2點沒做好風險劇增
今明兩天由於溫度低、水氣足，台灣各地高山地區都有較好降雪條件，許多民眾可能都想上山賞雪。但專家提醒，因為台灣不經常下雪，民眾缺乏雪地經驗，在防備不夠周全的情況下，能平安下山，恐是運氣好。
（更新時間：2024/1/22）
今明兩天由於溫度低、水氣足，台灣各地高山地區都有較好降雪條件，上山追雪人潮可能絡繹不絕。不過對於近期民眾貿然上山追雪的行為，醫者診所高山高原及特殊旅遊門診醫師、山雲白袍健康顧問公司創辦人王士豪直搖頭，「低海拔有積雪的山，民眾多半比較會輕忽，像是陽明山、七星山積雪時，許多民眾仍抱持爬小山的思維，無論是服裝還是裝備準備都相當不足，像是之前有看到有民眾騎Ubike、穿拖鞋上山賞雪，或是在雪地裡大秀比基尼，都非常危險。」
「至於上高山追雪，最大的風險在於，普遍民眾保暖做得不足，以及輕忽高山症狀，」王士豪說，到高山賞雪，民眾會因為想要搶時間，往往忽略需要進行高度適應，建議前一天先在中海拔位置過夜，隔天再前往高海拔地區，有助降低高山症風險。
上山賞雪小心高山症 醫：身體不適就應立即下山
日前有父母帶著3歲女童上山賞雪，但還沒到合歡山，女童就在海拔2,374公尺關原加油站出現嘔吐不止、站不穩等狀況，隨後立即尋求救援緊急下山。王士豪指出，無論在高山上出現什麼狀況，最重要的原則就是：只要身體出現不適、異狀，無法緩解，就應該立即下山，避免引發更嚴重的不適症狀。
高山症也稱為高海拔疾病、高山反應或高原反應，在海拔2,500公尺以上的任何高度都可能發生，高山症一般可以分成3種：急性高山病、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫。王士豪指出，急性高山病的發生率約是三分之一；腦水腫和肺水腫則是千分之一，「乍看之下好像發生率不高，但其實以上合歡山賞雪的人來說，人潮洶湧，依機率看來，每天都可能會出現腦水腫和肺水腫的案例，」因此民眾應先熟悉這些疾病的症狀，只要一有不適，就要立即下山。
高山症會出現哪些症狀？
• 急性高山病：患者會因為缺氧出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐以及食慾變差等症狀，有時也會干擾睡眠。
• 高海拔腦水腫：高海拔腦水腫最主要的症狀走路不穩、神智改變、人事時地物搞不清楚、行為異常、幻覺和意識模糊等症狀，非常像是「喝醉酒」。有時也會先出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐等急性高山病的症狀。
• 高海拔肺水腫：患者會先出現運動能力變差，合併乾咳、異常疲倦、呼吸急促等症狀，之後會發展為，休息時呼吸困難、連夜晚就寢時都會呼吸困難、咳血、虛弱無力以及嘴唇發紫或發紺等嚴重症狀。
若是國小二年級以下的嬰幼童，由於語言表達能力不足，父母可透過吃不好、睡不好、不想玩、難以安撫、哭鬧不休等兒童身體不適時常會出現的症狀，來判斷是否有高山反應，只要孩子出現上述異狀，就先視為高山症處理，儘速下撤。
想預防高山症，除了緩慢上升高度、事先高度適應之外，建議上山前可先找專業醫師做諮詢評估或做健康檢查，了解自己的身體狀況，並根據醫師建議使用適當的藥物及行程調整來預防高山症。王士豪也提醒，嬰幼兒、銀髮族或是三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、心血管疾病、腦血管疾病、慢性腎病等慢性病患者，由於在用藥策略及症狀應對上有特別的考量，因此上山前一定要先尋求醫師意見。
上山賞雪保暖別輕忽 醫師教你從頭到腳全防護
台灣人多住在位於亞熱帶與溫帶氣候地區，民眾上山賞雪很容易保暖不足，造成凍傷。雅文皮膚科診所院長黃千耀指出，像是手指、腳指、耳朵和鼻子是最常發生凍傷的位置，要小心凍瘡。如果嚴重凍傷，沒有及時回溫會容易產生皮膚或神經受損等後遺症。
到底追雪該怎麼穿？王士豪建議：
• 頭部：一定要帶毛帽，最好選擇擋風毛帽，且需遮住太陽穴和耳朵。
• 軀幹：把握三層式穿法原則，內層排汗層；中層保暖層；外層可選擇Gore-tex等特殊材質衣物，需具有防水、防風、高度透氣等功能，以對抗惡劣天候。
• 手部：手套也可選雙層手套，內層排汗、外層選擇Gore-tex等特殊材質，或是機車族用的防風防水手套。
• 腿部：褲子和衣服原則相同，建議選擇排汗褲，再加上內層保暖、外層防風防水的雪褲，王士豪提醒，「千萬不要穿棉質內衣和牛仔褲，因為棉質內衣容易吸汗，且不易乾，牛仔褲也是同樣道理，容易吸濕氣，一旦濕掉就很難乾，會帶走體溫。」
• 足部：襪子最好選擇毛襪，並搭配防水登山鞋。也可在毛襪和防滑鞋子間，套一層薄塑膠袋，算是省錢又能防水的作法，適合一時興起、當天往返單純想追雪的民眾。
王士豪提醒，一般開車上山在公路旁賞雪的民眾，建議準備4～6爪的簡易冰爪；但若是想要在積雪時登山，建議帶10爪以上的冰爪。一般的簡易冰爪，固定力道不夠，容易脫落，因此，簡易冰爪只適用於去太平山或合歡山等在公路旁賞雪時使用，不適合積雪時的台灣百岳登山路線使用。
呼籲民眾最好做好萬全準備和規劃，再上山追雪，如果沒有做好準備就貿然賞雪，又可以平安下山，王士豪表示，那真的是「運氣好而已」。
到山上賞雪除了要提防高山症外，也要特別留意溫差變化引發心血管或腦血管疾病。許多民眾上山時都待在暖氣車中，突然看到雪很興奮，猛然下車到雪地裡高興的拍照、打滾，甚至有人太開心直接脫衣服，若本身有心血管或腦血管疾病而不自知，劇烈溫差變化或蹦跳大動作，對血管的刺激太大，有可能會誘發心肌梗塞或是腦中風。王士豪建議，在車內時，暖氣不要開太暖，到達賞雪目的地時，不要貿然衝下車，先將車窗稍微打開，適應好戶外的溫度，且全副武裝再下車。慢性病患者更要按醫囑吃藥，且記得多喝點溫水，促進血液循環，較不易發生腦血管或心血管急症、凍傷、或是出現高山症。
雪地易反射紫外線 賞雪得護眼預防「雪盲症」
陽光中的紫外線對眼睛有害，雪地容易大量反射紫外線，容易引起類似電焊工人常發生的電光性眼炎，也稱為紫外線眼炎、光照性眼炎，因為在雪地中引起，所以也有「雪盲症」之稱。書田診所眼科主任醫師王司宏說，「出遊賞雪除了要預防失溫凍傷及感染風寒外，也要注意對眼睛的保護。」
王司宏指出，眼睛在長時間接受紫外線照射後，會引起角膜和結膜的淺層發炎反應，角膜上皮細胞出現點狀脫落及破皮，會讓神經纖維末端裸露，造成疼痛、畏光、流淚、灼熱感，甚至眼瞼痙攣等症狀，「這種症狀在1～2天內會因為上皮細胞再生而自癒，不會留下後遺症，但角膜上皮是防範病菌入侵眼睛的第一道防線，因此角膜上皮脫落破皮恐增加感染風險。」
想要預防雪盲症，必須配戴能阻擋紫外線的太陽眼鏡，且最好使用類似蛙鏡的全罩式雪鏡，才能好好保護眼睛。
另外，王士豪也提醒，有配戴隱形眼鏡習慣的民眾，若溫度低到攝氏0度以下，隱形眼鏡可能會結凍、黏住眼角膜，眼角膜一旦受損，不可逆，因此，若要到攝氏0度以下的環境活動，建議配戴一般眼鏡比較安全。過去就曾有登山客雪季上山，疑似隱形眼鏡結凍、拔不下來，最後出動直昇機救援。
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