愛喝手搖杯！13歲吃出糖尿病、脂肪肝「脖子發黑」洩警訊
【早安健康／余宗翰報導】台灣人愛喝手搖飲，加上許多人習慣吃宵夜、飲食無節制，第二型糖尿病的發生年齡正不斷下探。一名13歲國中生，在學校進行健檢水液項目時測出尿糖，到醫院進一步檢查後發現還有高血糖、高血脂，以及影響到肝功能的脂肪肝，年紀輕輕身體就狀況百出。
該名國中生的脖子、腋下等部位乍看之下似乎有黑色粗糙斑塊附著在皮膚上，看起來像是洗澡沒洗乾淨，收治患者的馬偕兒童醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信表示，這情形正是肥胖造成胰島素阻抗而產生的皮膚異常現象。
脖子、腋下看起來髒髒的，原來是糖尿病導致的黑色棘皮症
攤開健檢報告，該名國中生身高174.5公分，體重已飆破95公斤，BMI高達31.5（正常範圍是18.5～24之間），經詢問，原來他平時很愛喝含糖飲料，上安親班之前會吃點心，下課後又會吃宵夜，長期下來終於吃出高血糖、高血脂等毛病。幸好，後來進行飲食控制，增加運動量，2年後男童的體重降到65公斤，BMI成功降到正常範圍內的21.2，血脂、血糖也都恢復正常，而黑色棘皮症引起的色素沉積也淡化許多。
衛福部國健署提醒，一般大家會用身體質量指數BMI作為兒童及青少年過重及肥胖的檢測標準，但因為兒童、青少年還在生長發育階段，身高增長、體重變動，容易導致檢測失準。建議參考衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數建議值（BMI）」，此建議值的標準是以兒童、青少年各年齡層身體質量指數的百分位作為過重或肥胖的切點，比較準確。
圖片來源／國衛署
注意皮膚症狀有助於及早發現糖尿病！下一頁告訴你：有這些斑塊、肉芽腫等訊號也要提高警覺
不只黑色棘皮，這兩種症狀也是糖尿病癥兆
丁瑋信醫師表示「若對黑色棘皮症沒有警覺，可能有2～3成學童年紀輕輕就得到第二型糖尿病。」
根據台北市立陽明醫院衛教資訊，臺北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師王繁棻表示，當血中胰島素濃度偏高時，胰島素會作用於角質細胞或纖維母細胞上、促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況，也就是黑色棘皮症。
黑色棘皮症最常在頸部周圍出現，其次為腋下，部分情況下會出現在手肘或膝蓋。若兒童在這些部位出現不明黑色素沉積情形者要多加小心自己的血糖狀況。其實不只黑色棘皮，糖尿病的可見表徵還包括
- 紅色或黃色的環狀疹（環狀肉芽腫）
俗話說「皮膚是內臟的鏡子」，人體的內臟疾病常常會反映在皮膚症狀上，糖尿病造成血管、神經障礙，可能使脂質代謝出現異常，日本皮膚科學會認證專科醫師菊池新在著作《還給自己美肌膚，簡單小保養，能做到》就提到，可能罹患糖尿病者，一旦皮膚發生病變，就可能皮膚會到處冒出紅色或黃色的環狀疹，也就是環狀肉芽腫。
- 小腿褐色萎縮斑
財團法人糖尿病關懷基金會 「糖尿病家族」會，小腿有褐色的萎縮斑是常見的糖尿病的皮膚表徵，代表的是微細血管的不健康，糖尿病患者只要有輕微的碰撞或小型發炎，就會因為傷口修復不佳而產生的萎縮疤痕，以及血色素的代謝而產生色素沉澱。
如果家中有人出現在這些症狀，請盡快就醫檢查。丁瑋信強調，如果小時候的肥胖沒有及時反轉，長大後罹患心血管疾病與糖尿病的風險，都比體重正常者高出許多。
參考資料:
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