年紀大、產後漏尿⋯拒當「護墊忍者」！醫揭尿失禁治療：減重就能改善

81歲陳女士多年來飽受尿失禁合併夜尿困擾，咳嗽、打噴嚏、大笑或急尿時就會出現尿失禁，讓她難以安心與人互動，長期依賴護墊維持日常生活。經奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢診療，發現陳女士有應力性與急迫性尿失禁，單次解尿量偏少且有漏尿情況，透過手術改善後，已不再出現尿失禁情形，目前僅需藥物治療夜尿問題。

李高漢表示，根據統計，台灣54歲以上女性中，有23.4%飽受尿失禁之苦，相當於每4位婦女中，就有1位深受其擾，而65歲以上女性比例更達三分之一。然而，女性求診比率偏低，多數女性認為尿失禁是難以啟齒的困擾，僅不到五分之一會主動尋求醫療協助。

事實上，漏尿不是小事，嚴重可能造成重大的心理壓力與社交障礙，例如不敢外出、運動或參加聚會。李高漢強調，現代醫學對於尿失禁已有完整評估方式，早期診斷能提升治療效果，也有助於選擇最適合的治療方法。

尿失禁以應力性最常見

李高漢說明，常見的尿失禁的類型主要有應力性尿失禁及急迫性尿失禁，並影響病人的生活品質，造成心理壓力和社交困難，亦可能同時發生，稱為「混合型尿失禁」，並以應力性尿失禁最為常見：

• 應力性尿失禁：常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時，與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關。
• 急迫性尿失禁：突然感到難以控制的尿意感，以及一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」，甚至出現頻尿，每天8次或以上及夜間需要醒來小便2次以上。

李高漢解釋，應力性尿失禁常見於肥胖、產後、更年期以及體重快速增加的女性，因骨盆底和尿道鬆弛所致，輕則在劇烈咳嗽、打噴嚏、搬重物、大笑時會漏尿；嚴重則在改變姿勢、甚至床上翻身時會漏尿。這些症狀可能導致病人需頻繁更換護墊，連運動、社交都受限，對身心皆是一大負擔。

減重、肌肉訓練有助改善漏尿

李高漢指出，治療應力性尿失禁的方法分為非侵入性和侵入性。前者以骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）為主，搭配生活型態的調整，如減掉5%的體重可減少骨盆底肌肉壓力，改善漏尿情況，避免利尿食物如咖啡、茶和西瓜等，並從快走、簡單的重量訓練開始養成運動習慣，維持骨盆底肌肉力量。

此外，對於症狀嚴重且其他治療無效的病人，可採用手術侵入性治療。李高漢提到，目前已有尿道水凝膠填充系統和注尿道吊帶術，搭配藥物治療可增加尿道支撐、減少漏尿，成功率高且效果持久、可維持10年以上，但少數病人可能會出現性交疼痛，更年期後因陰道變薄可能導致網膜外露，則需再次進行修補手術。

李高漢提醒，尿失禁雖常在年齡增長或產後發生，但只要透過適當診斷與評估，可針對不同病因採用個人化療程，有效改善生活品質。女性如出現漏尿情形，應勇於尋求專業醫療協助，避免讓症狀惡化而影響身心。

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