方文琳、徐少強都是食道癌，開刀切除是治療的第一步，但術後別忽略這件事

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方文林自爆罹患食道癌零期，已經完成手術且不用化療；前陣子港星徐少強因食道癌病逝。食道癌主要與飲食習慣、生活方式和吸菸和飲酒有關，根據過去的數據，食道癌在男性中比女性更為常見，且通常在發在中老年族群，尤其是50歲以上的男性，年齡越大，發病風險越高。

食道癌風險因素包括吸菸、過量飲酒、胃食道逆流病、長期食用高鹽和煙燻食品，以及缺乏水果和蔬菜等，這些因素共同影響了食道癌的發病趨勢。

食道癌分期

嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦表示，忽視胃食道逆流，長期下來可能會造成巴瑞特氏食道症，演變為食道癌。台灣民眾多半罹患鱗狀細胞癌，佔食道癌的 90%，腺癌佔10%，國外則以腺癌為主。

食道癌分期，以腫瘤吃到的深度來決定。

第一期：腫瘤侵入表皮層下的其它組織，癌細胞出現在固有層或黏膜下層，未侵犯至肌肉層。

第二期：

第2A期：腫瘤侵入肌肉層，也可能侵犯到外膜層。

第2B期：腫瘤侵入固有層，黏膜下層肌肉，吃到靠近食道的淋巴結。

第三期：腫瘤侵犯到外膜、靠近食道的淋巴結，也侵犯到像是氣管，但是不影響到其相關淋巴結，且無遠處轉移。

第四期：腫瘤散佈至多處器官，例如肝臟、骨頭、甚至是腦部等等。

食道癌好發於男性，男性罹患食道癌的風險是女性的3倍。裕隆集團董事長嚴凱泰，在2018年底，正值50多歲壯年因食道癌病逝，引發外界震驚，為免憾事再發生，透過「上消化道內視鏡檢查（胃鏡）」，或是進階的內視鏡超音波檢查。

食道癌治療方式

食道癌的治療最主要的是手術開刀切除，單獨使用手術切除僅適用於較早期的食道癌病患。手術切除後，患者如果仍殘餘腫瘤，目前的研究顯示，可以加上自費免疫癌症藥物治療使用，降低復發的風險。

食道癌的手術是實施廣泛性食道切除，術後患者需進行食道重建手術，也就是將胃接到喉部來維持食道的功能，少數不適合以胃重建者，則選擇以大腸重建。重建後的食道沒有蠕動功能，術後吃東西要少量多餐，也容易出現胃食道逆流等副作用；於此，也會為患者做食道擴張術，讓重建後的食道可以擁有天然蠕動效果，但仍有不少民眾排斥食道重建治療。

食道癌治療需考慮患者食道腫瘤生長的部位、病理型態、臨床期別、身體狀況等因素來决定如何治療，為獲得較佳的療效，多數食道癌的患者，治療方式通常是多種治療方式採用多樣合併治療。針對第2或第3期食道癌，由於腫瘤已經侵犯到較深的位置，且食道周邊有許多重要器官，通常先同步使用放射線治療和化學治療，待縮小腫瘤後，再開刀切除腫瘤，放射線治療有不少自費選項，能大幅降低副作用。

不要輕忽定期追蹤

李思錦說明，醫院日前收治一位50歲男性務農患者，平常有抽菸的習慣，第4期鱗狀上皮細胞癌，一開始就出現肺轉移，採免疫癌症治療跟化學治療同步進行，三個月後腫瘤消除，恢復進食後回歸日常生活，後續門診追蹤效果佳。依據臨床經驗，免疫療法對某些患者依據臨床經驗，免疫癌症治療對於特定族群有不錯的成效，如果經濟狀況允許，會鼓勵病人早點使用，能有效提升患者整體存活期。

食道癌手術是重大手術，相當消耗體能，術後要補充營養及妥當復健。食道癌的預後，第一期存活期大概七成多，第二期存活期約四成，第三期約兩成。李思錦提醒，食道癌局部復發率高、癌症轉移的機率也高。統計資料顯示，近半數食道癌患者，在手術後 5 年內復發，療程結束後，不要輕忽定期追蹤的重要性，確實掌控病情變化。建議康復的患者每半年到 1 年的期間，就回診照上消化道內視鏡檢查（胃鏡）或是電腦斷層檢測。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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