更年期=小腹失控？關鍵不是吃太多，而是「這個荷爾蒙」在搞鬼！醫師教你如何逆轉體態
臺灣的國民營養健康調查（2017─2020）也顯示，45至64歲女性中，44.8%體重過重或肥胖，59%腰圍超標；65至74歲女性的數據更驚人，57.9%體重過重或肥胖，75%腰圍過大。這些數據顯示，更年期女性面臨的體型變化並非個案，而是普遍現象。（圖片來源：shutterstock）
許多女性進入中年後，都有這樣的疑問：明明飲食與生活習慣沒有明顯變化，體重卻逐漸上升，尤其腰圍似乎不受控制地增大。這樣的變化並非錯覺，而是更年期帶來的典型現象。
根據研究，美國40至59歲女性中，有66%屬於體重過重或肥胖。而臺灣的國民營養健康調查（2017─2020）也顯示，45至64歲女性中，44.8%體重過重或肥胖，59%腰圍超標；65至74歲女性的數據更驚人，57.9%體重過重或肥胖，75%腰圍過大。這些數據顯示，更年期女性面臨的體型變化並非個案，而是普遍現象。
體重變化的真正關鍵：荷爾蒙影響大於熱量攝取
許多人將體重增加歸咎於飲食與運動不足，然而，鴻馨診所院長吳佳鴻醫師最新出版的《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》指出，這背後有更關鍵的因素——雌激素（Estrogen）流失。
一項刊登於國際權威期刊《肥胖》（Obesity）的研究指出，更年期過渡期內，女性體內的主要雌激素——雌二醇（E2）大幅下降，導致脂肪組織的氧化與能量消耗減少，進而引發身體組成的變化。簡單來說，雌激素減少後，肌肉量下降、脂肪組織增加，而這些脂肪主要集中於腹部，形成「中廣型肥胖」（Central obesity）。
體重不變但腰圍變粗？內臟脂肪才是最大威脅
更年期女性的體脂肪分布與年輕時截然不同。過去，脂肪主要集中於下半身皮下脂肪，而更年期後，脂肪堆積轉向腹部，導致內臟脂肪（Visceral fat）上升，這對健康的影響遠比體重本身更嚴重。
內臟脂肪過多會引發多種代謝問題，例如血脂異常（如膽固醇升高）、血管彈性下降、胰島素阻抗增加、血糖調控異常，進而提高代謝症候群、糖尿病、心血管疾病（如心肌梗塞、腦中風）及慢性發炎疾病（如阿茲海默症）的風險。吳佳鴻提醒：「更年期女性不僅要關注體重數字，更要嚴格監控腰圍，因為這是代謝健康的關鍵指標。」
研究顯示，平均而言，更年期女性每年會增加約0.7公斤，在停經後的8年內，平均體重會增加約5.5公斤，且體脂肪及腹部內臟脂肪的增幅尤為顯著。這樣的變化不僅影響外觀，對健康更是帶來長期風險。
雌激素與代謝：更年期後的能量消耗大幅下降
雌激素不僅影響體脂分布，還掌控著身體的能量代謝。研究顯示，雌激素可透過中樞神經調控飢餓感，並影響身體的產熱效應，因此，當雌激素下降時，靜態能量消耗（Resting Energy Expenditure，REE）也隨之降低。
一項針對尚未停經女性的研究發現，雌二醇（E2）濃度較高時，靜態能量消耗也較多；當雌二醇濃度下降，能量消耗便顯著減少。另一項研究更進一步探討了補充雌激素的影響，結果顯示，當受試者的卵巢功能因藥物抑制而停止分泌雌激素後，補充雌激素的女性能量消耗維持不變，而未補充者的能量消耗則明顯下降，證明雌激素對代謝影響深遠。
補充荷爾蒙能逆轉體態變化？專家這樣說
那麼，補充荷爾蒙能否幫助更年期女性維持健康體態？最具指標性的「女性健康促進計畫」（WHI）研究發現，定期補充雌激素（CEE）與黃體素（MPA）的女性，其體脂肪分布較未補充者更均勻，並能有效減少腹部脂肪堆積。
此外，肌肉量對於代謝健康、心血管健康、免疫力、抗炎能力等都有重要影響。若未採取適當措施，女性在30歲後，肌肉量將逐年遞減，導致代謝變差、身材走樣、功能衰退。因此，增肌減脂不只是美容議題，更關係到健康老化。
更年期不只是「變胖」，調整體質才能真正逆齡
更年期帶來的身體變化並非不可逆，關鍵在於如何調整生活方式。吳佳鴻強調：「透過科學管理荷爾蒙、控制腰圍、維持肌肉量，女性依然可以掌握自己的健康主導權。」想要逆齡抗衰老，單靠節食是不夠的，如何在荷爾蒙變化的過程中維持代謝平衡，才是中年女性需要關注的真正課題。
書籍介紹
別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵：全面解析更年期症狀、心血管健康、失智症、骨質疏鬆、心理健康、乳癌迷思
作者：吳佳鴻
出版社：時報出版
出版日期：2025/03/11
作者簡介
吳佳鴻
學歷
臺大醫學系醫學士
經歷
鴻馨診所院長
臺大醫院家庭醫學部住院醫師／總醫師
家庭醫學專科醫師
臺灣生物等同性荷爾蒙學會（BHAT）創會會員／秘書長
美國預防暨創新醫學機構（WLM）高階生物等同性荷爾蒙療法認證（ABHRT）
美國功能醫學機構（IFM）認證醫師（IFMCP）
美國抗衰老醫學會（A4M）專科醫師認證（ABAARM）
臺灣肥胖醫學會肥胖專科醫師
吳佳鴻醫師認為，真正的健康並非僅僅是不生病，而是需要跳脫「以疾病為中心」的框架，融入「創造健康」與「以人為中心」的全人整體思維。吳醫師強調，透過全面性的健康調理，包括飲食、營養、運動、壓力、睡眠、荷爾蒙、環境、毒素，以及身心靈的平衡優化，可以有效遠離慢性疾病，重拾精神活力，並提升生活品質。
他強調，這種全方位的健康促進理念，不僅能有效實踐抗衰老與疾病預防，更能幫助個人實現健康長壽的目標。吳醫師憑藉專業見解，積極推廣預防醫學、健康促進理念，並透過出版作品與大眾分享寶貴的知識。他的著作《腸漏，發炎的關鍵》榮獲台北市醫師公會第五屆好書獎，廣受好評，其餘衛教資訊也頻繁見於各大媒體，為大眾提供實用的健康建議與清晰指引。
更年期帶來困擾嗎？快追蹤「Dr. Henry Wu 吳佳鴻醫師（www.drhenrywu.com）網站，掌握抗衰防病的關鍵秘訣！
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀
延伸閱讀：