乳房長不明腫塊不痛不癢？醫揪「乳房葉狀瘤」未切除恐釀皮膚壞死

日前，30歲許小姐摸到左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但卻造成心理壓力，遂至台北慈濟醫院就診。後續，經乳房超音波與粗針切片檢查發現，乳房有約3公分大的葉狀瘤及2顆小腫瘤，經充分討論後，醫師執行內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，病理結果確認3顆腫瘤皆為「乳房良性葉狀瘤」，所幸手術順利，後續追蹤未見復發。

乳房葉狀瘤少見但特殊

台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天說明，常見的乳房良性腫瘤包括纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內乳頭瘤與葉狀瘤等等。其中，「葉狀瘤」是一種少見但特殊的腫瘤，平均大小約4～7公分，約占乳房腫瘤的0.3～1%，好發於40～50歲之間的女性。

陳昱天指出，葉狀瘤通常呈現單側乳房病灶，腫瘤邊界清楚、質地堅實，一般不會有疼痛感，多半由病人自行觸摸發現，若沒有及時處置，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約2成患者可能出現腋下淋巴結腫大，嚴重導致身心壓力。

陳昱天進一步指出，葉狀瘤依病理可分為良性、邊緣型與惡性，發生原因可能與荷爾蒙變化、基因突變有關，由於有惡性潛能，臨床上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。

許多患者擔心「這個腫塊會不會是乳癌？」陳昱天說明，判斷乳房腫瘤是否惡性，必須透過影像檢查與病理切片，層層檢驗才能作出正確診斷與治療建議。其中，乳房超音波與乳房攝影是腫瘤評估的主要影像工具，各有其適用族群與優勢。

• 乳房超音波：適用於年輕女性，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分布，協助判斷良惡性。
• 乳房攝影：適用於40歲以上女性，能有效偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。

此外，若腫瘤具可疑特徵，則會安排粗針切片或真空輔助切片，進行病理檢查以作判別，部分高風險族群或術前需更精準評估者，也可透過核磁造影檢查協助釐清。

發現腫塊應盡快就醫評估

葉狀瘤該如何治療？陳昱天解釋，治療強調完整切除且保留安全邊緣，相較傳統手術，微創內視鏡手術可達到同樣效果，醫師可利用精密器械從腋下開約3公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。

及早診斷、及早治療，是守護乳房健康的關鍵。陳昱天提醒，具有公費乳房攝影資格的女性應定期接受檢查，若發現腫塊應盡快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心，接受適當治療與追蹤，才能降低未來病變風險。

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