乳癌裡的最惡性殺手！三寶媽悲「我做錯什麼？」新療法可延2倍存活期，盼健保加速給付
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)、台灣乳房醫學會提供
三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。所幸經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，為病友帶來精準治療的益處。
據國健署109年癌症登記資料及衛生福利部111年死因統計顯示，乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，位居十大癌症死亡率的第4名；雖然三陰性乳癌僅占乳癌總體的15%，但其挾帶三高特性－高抗藥性、高復發與高轉移，導致5年存活率僅剩11.5%，讓許多患者確診就如同被判處死刑。
45歲的康小姐於2015年確診三陰性乳癌，當時二女兒才剛滿4個月，一邊照顧2個小孩一邊進行化療、手術以及放射治療，讓康小姐心力交瘁。沒想到療程結束，短短1年多又在對側乳房發現三陰性乳癌…，即使成功熬過3年復發高峰期，還生下三女兒，卻沒想到在2022年2月癌細胞再次復發，甚至還發生轉移，病程進展至第4期。
「我到底做錯了什麼，才會罹患三陰性乳癌？」不斷復發的三陰性乳癌宛如甩不開的夢魘，且傳統化療易產生抗藥性，如果再復發極有可能面臨無治療可用的窘境，而更讓康小姐擔心的，是無法陪伴3個年幼的孩子長大…
缺乏治療標的，常陷入「無藥可醫」困境
三陰性乳癌，顧名思義就是荷爾蒙接受體：雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、第2型人類表皮細胞接受體(HER2)皆呈現陰性，因此像是乳癌治療常用的荷爾蒙療法對三陰性乳癌患者無效。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，由於三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。
所幸經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，已在歐美獲得核准、且為國際治療指引推薦使用，無須事前基因檢測的「Trop-2抗體藥物複合體」，樂見「救星」開啟三陰性乳癌劃時代的里程碑！
陳守棟指出，40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險較其他乳癌類型高出53%，而年輕型的三陰性乳癌患者經常處於結婚生子，甚至是育兒的人生重要階段，對患者身心靈影響更為巨大。
過去三陰性乳癌患者的主要治療大多是化療再化療，且傳統化學治療容易產生抗藥性，需要經常更換藥物維持治療成效，隨著更換化療藥物的次數增多，藥效持續時間也越來越短，最後患者將面臨無藥可用的困境，而近年雖然不斷有新治療推陳出新，但事前基因檢測卻限制了患者治療的機會。
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新療法突破限制，估能延長雙倍存活期
臺北醫學大學附設醫院外科部主任醫師洪進昇指出，只有約30%的三陰性乳癌患者適用免疫療法，僅約5～6%的病友能使用PARP抑制劑，能用到化療以外藥物的三陰性乳癌病友堪稱「天選之人」，剩下的患者即使積極配合治療，也可能因基因檢測資格不符被排除在外，連存活的機會也受到限制。
幸好，能幫助所有轉移性三陰性乳癌病友突破現況的新治療——「Trop-2抗體藥物複合體」已核准在台使用，預期能有效幫助患者延續生命。
洪進昇說，Trop-2抗體藥物複合體能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，為病友帶來精準治療的益處。
國外研究數據更顯示，使用Trop-2抗體藥物複合體的轉移性三陰性乳癌患者，腫瘤縮小的比例高達傳統化療的7倍、疾病進展風險下降59%4，更能延長雙倍存活期，且相較傳統化療副作用更小、耐受性更佳。
據2019年統計顯示，僅約3成癌友所需用藥能獲得健保即時給付，而轉移性三陰性乳癌就沒那麼幸運，能用的藥物少，受到健保核准使用的藥物也少，相對其他的乳癌類型健保資源分配的也更少。乳癌防治基金會董事長張金堅教授欣見突破性的治療方式進入台灣，希望能夠儘速獲得健保給付，幫助轉移性三陰性乳癌病友減輕治療壓力，並獲得更好的治療品質。
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