黃大煒驟逝！4年前因心臟衰竭送醫 醫曝「1奪命地雷」：外表看來很健康
健康中心／黃韻璇報導
曾唱紅《你把我灌醉》、《讓每個人都心碎》等經典歌曲黃大煒，14日由胞姊透過律師聲明證實猝逝，享壽61歲。消息震驚整個演藝圈，至於詳細的死因則未公開，然而黃大煒在4年前曾因為心臟衰竭送醫，被診斷出心肺超載。心臟外科醫師楊智鈞就指出，一提到搖滾歌手與心臟衰竭，很多人第一時間會聯想到「是不是長期菸酒、藥物、熬夜、巡演壓力，把心臟拖垮了？」然而他透露，另一個常被忽略的重要原因，是「肥厚性心肌病變」。
心臟外科醫師楊智鈞在臉書粉專「俠醫楊智鈞 - 富足診所血管職人」指出，一提到搖滾歌手與心臟衰竭，很多人第一時間會聯想到是不是長期菸酒、藥物、熬夜、巡演壓力，把心臟拖垮了？這當然是可能原因之一，國外許多搖滾樂手與流行音樂人的早逝案例中，酒精、藥物、刺激性物質、長期睡眠不足與高壓巡演生活，確實都可能增加心臟負擔，誘發心律不整或心臟衰竭。
然而楊智鈞直言，如果把所有猝死都歸咎於「物質濫用」，有時不公平，另一個常被忽略的重要原因，是「肥厚性心肌病變」。醫師解釋，肥厚性心肌病變，英文是 Hypertrophic Cardiomyopathy，簡稱 HCM。這是一種心肌異常增厚的疾病，很多時候不是後天喝酒或熬夜造成，而是與基因、家族遺傳或先天心肌結構有關，它最危險的地方在於「患者外表可能看起來很健康」。
楊智鈞表示，有些人可以工作、運動、唱歌、巡演，甚至多年都不知道自己有這個問題，但在心臟裡，心肌可能已經變得又厚又硬，導致左心室舒張變差，血液填充不順，久了可能出現喘、胸悶、疲倦、暈厥，甚至心臟衰竭。更可怕的是，肥厚的心肌也可能讓心臟的「電氣系統」變得不穩定，進一步誘發心室頻脈、心室顫動等惡性心律不整。也就是說，表面上看起來是「心臟衰竭猝死」，但真正最後一擊，常常是急性突發性的致命心律不整。
楊智鈞透露，美國搖滾樂團 Drowning Pool 主唱 Dave Williams 就是一個典型例子，他在 2002 年被發現死於巡演巴士上，年僅 30 歲。後來驗屍報告指出，死因是 cardiomyopathy，也就是心肌病變造成的心臟衰竭，而不是藥物或酒精中毒。這個案例提醒各位，搖滾歌手突然猝死，不一定只是「玩太兇」、「喝太多」或「藥物過量」，有時候真正的問題是心臟裡面早就埋著一顆地雷。
最後，楊智鈞也示警，除了肥厚性心肌病變，慢性高血壓也是造成心肌肥厚的重要原因。長期血壓控制不佳，心臟必須用更大的力量把血液打出去，久而久之左心室就可能代償性肥厚，最後演變成舒張功能障礙、心臟衰竭，甚至增加心律不整風險。所以，這類心臟衰竭的成因很多元，除了酒精、藥物與生活型態等外部因素，先天性或遺傳性的心肌病變，以及長期高血壓造成的心肌肥厚，同樣不容忽視。
他呼籲，如果有家族年輕猝死史、不明原因昏倒、運動時胸悶、心悸，或長期高血壓控制不佳，都建議接受心電圖、心臟超音波等進一步檢查，強調「有些心臟疾病最可怕的地方，不是它已經很嚴重，而是它一直沒有被發現」。