眼中風錯過黃金急救為什麼會失明？陳瑩山：眼梗塞、眼出血微脈衝激活雷射搶救視力
近日有藝人傳出罹患視網膜神經血管嚴重堵塞(又稱黑矇症、眼中風)，因為錯過6~8小時的黃金急救時間，導致右眼失明的遺憾，引起大家高度重視眼中風議題。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山表示，同樣是眼中風，卻有視網膜動脈阻塞「眼梗塞」、視網膜靜脈出血「眼出血」兩種差異，兩者都可能造成黃斑部水腫，而黃斑部水腫是導致失明的主因。目前醫療技術進步，不論視網膜靜脈出血或動脈阻塞，微脈衝雷射對於黃斑水腫都具有不錯的治療效果。
眼中風會使心血管與腦血管疾病風險飆升
陳瑩山主任表示，眼中風患者與腦中風、心肌梗塞的危險因子相似。眼中風好發於50歲以上的三高族群，近年也發現有年輕化趨勢。本身有高血壓、膽固醇高、血糖高「三高」的人，皆是眼中風的高危險族群。一旦罹患眼中風沒有接受全身性照護，患者可能在5年內有發生腦中風的風險。尤其多次眼中風的人，即指同一患者右眼中風後，左眼也中風；或是同一隻眼睛視網膜上方血管中風，下方視網膜血管跟著也中風；甚至雙眼在三個月內分別中風。由於眼中風會使心血管與腦血管疾病風險飆升，近年已被視為腦及心中風的危險因子。
眼中風分成：動脈阻塞「眼梗塞」、靜脈出血「眼出血」
為什麼同樣是眼中風，卻分成動脈阻塞「眼梗塞」、靜脈出血「眼出血」？陳瑩山主任表示，每一隻眼睛眼底血管可大分為上下左右4個象限，每一個象限各有一組動脈及靜脈。事實上，由於動脈壁因為有肌肉較厚會硬化，就怕堵塞但不易破裂；而靜脈壁較薄易膨脹，一旦血壓升高就容易曲張而破裂出血；另外眼底血管的特色，視網膜血管動靜脈分佈平行或交錯，在眼球壁造成動靜脈互相交叉壓迫（A-V crossing)，當動脈壓到靜脈時，靜脈血管就容易血流不通而破裂出血，這便是眼靜脈出血中風較常發生得原因。
而當病患本身有高血脂、高血壓較易產生動脈硬化，又加上膽固醇高會有血濁，進而塞住動脈血管管壁。另外，也有一種可能是心臟瓣膜會沾附到一些混濁物，或鈣化物鬆脫掉至血管內，並沿著血流跑到小動脈，因而發生眼梗塞，這便是動脈中風，會發現血管內有「梗子」的原因。而有高血壓的人，如果同時也有糖尿病，則要小心靜脈出血，原因是糖尿病本身血管功能不佳，當血壓升高如果又吃太油，會使靜脈血液血壓升高流速加快，讓靜脈曲張，如果同時受到血糖攻擊血管壁的細胞，就容易導致靜脈破裂而出血。
「出血型眼中風」與「阻塞缺血型眼中風」的治療
陳瑩山主任表示，臨床上，「出血型眼中風」與「阻塞缺血型眼中風」的治療也大不同：
出血型眼中風：
應是眼中風的大宗，患者的視網膜靜脈阻塞，如果全視網膜靜脈都塞住，可能會完全看不到；局限一條靜脈出血，則可能視野缺損，或因出血造成飛蚊症，治療以降眼壓與消除黃斑部水腫為主，可考慮眼內藥物注射消黃斑水腫，另外也可以用眼底雷射治療。以微脈衝雷射治療，則可進一步保存視網膜細胞功能，不會破壞視網膜或黃斑部。
阻塞缺血型眼中風
眼睛底動脈阻塞相對來說比較少，但近年也有增多的趨勢，類似病例在新冠肺炎之後，或打過疫苗之後，也增加不少，由於病況往往快速，使視力驟降甚至只剩下0.1以下。病發6~8小時是急救的黃金時間，至於治療則是給予降眼壓藥物，眼球按壓，也有使用高壓氧來治療，但是效果也有限。
陳瑩山主任分享，最近10年臨床收治患者的觀察，動脈眼梗塞患者人數已經比之前多出10倍，平均一個月都會收治近10例動脈眼梗塞的患者，傳統醫治效果並不好。
而靜脈出血的眼中風現已是慢性病，健保署有給付眼內藥物注射，1~2個月打一針，有患者打10針，另外眼科也打雷射復健，有的患者視力可控制並改善，但是也有的患者僅能恢復3分視力，臨床告知患者「眼中風三分眼」即指此情况。
眼中風治療新利器：「微脈衝激活雷射」加上「眼球按壓」及高壓氧治療
陳瑩山主任表示，如今隨著醫療進步，針對動脈眼梗塞的患者，由於治療預後並不好，已經有特殊雞尾酒多重治療方法，即採黃斑部「微脈衝激活雷射」加上「眼球按壓」，輔助高壓氧治療，患者預後相對良好。不論視網膜靜脈或動脈阻塞，微脈衝雷射對於黃斑部水腫都具有不錯的治療效果。
陳瑩山主任分享，收治過1名消防員去日本旅遊泡溫泉，突然發生眼睛梗塞，視野完全黑矇看不見，視力僅有0.3。患者5天後回國急著前來求診，於是為其進行檢查，雖然已過治療黃金期，但給予「眼球按壓」及「微脈衝激活雷射」治療，經過2周後視力已經搶救達到1.0。
預防眼中風吃「好油」，聰明吃魚油護血管
陳瑩山主任提醒，預防眼中風除了日常注意控制三高，須避免太鹹或太甜的飲食，並戒菸戒酒，也不要與人爭吵臉爆青筋，避免血壓升高增加眼睛血管壓力。此外，可以靠吃「好油」來幫忙，避免血管阻塞。魚油有豐富Omega-3，其中的DHA是可通過「挑嘴」的黃斑部篩選，進入黃斑神經系統的營養素；而Omega-3中另一個EPA則是能進入心血管系統。
魚油該怎麼吃？多數的建議是攝取1克（1000毫克）的EPA 和DHA。但1克的魚油通常只含有300毫克的EPA和DHA，因此一天要吃到3～4顆魚油。還有建議應多吃護眼食物，像是深綠、橘黃色蔬菜，如菠菜、紅蘿蔔等，富含葉黃素或β胡蘿蔔素，前者可延緩黃斑部退化，後者有助維護視力。
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