資深藝人脫線腎衰竭住院！慢性腎臟病預防＋照護1次解析
【早安健康／鍾佩錦報導】綜合媒體報導，86歲的資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，日前聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，幸好經過45天治療現已平安出院。
脫線主治醫師、北醫附醫泌尿科主任葉紹德說明，病患本身就有腎功能問題，誤信偏方又沒有按時洗腎，才會因尿毒指數過高，進而導致嚴重併發症。
不過究竟慢性腎臟病是怎麼造成的？慢性腎臟病患飲食上要特別注意什麼？又該如何預防呢？
什麼是慢性腎臟病？
佑鎮診所雙RO血液透析中心院長葉時孟醫師說明，慢性腎臟病是健康的腎臟因各種原因受到損傷，漸漸地失去功能，包括排水、排毒、協助造血、電解質平衡、影響血壓及免疫的功能，影響身體諸多層面，不僅限腎臟。
葉時孟醫師指出，慢性腎臟病的盛行率為12％，估算有300萬人，即每8人就有1人有慢性腎臟病；而目前因慢性腎臟病導致腎衰竭需要透析（洗腎）的病患，在台灣也已超過8萬人，不容忽視。
誰容易罹患慢性腎臟病？
長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，慢性腎臟病的致病原因很多，最常見的是糖尿病引起的「糖尿病腎病變」，再來是高血壓引起的「腎絲球腎炎」，遺傳的「多囊腎」與止痛藥濫用引起的腎功能衰退，都是常見的疾病。
糖尿病是最容易造成慢性腎臟病的原因，葉時孟醫師指出，每3個糖尿病患者就有一個有慢性腎臟病，而造成腎衰竭的原因中，糖尿病就佔了4成以上。
其他可能造成的原因：
- 吸菸
- 肥胖
- 紅斑性狼瘡
- 前列腺肥大、腎結石或腫瘤等尿路堵塞問題
葉時孟醫師補充，特定族群如老人及痛風患者，也常是慢性腎臟病的高危險群，前者是常合併腎功能退化，後者則易受尿酸影響。此外，長期濫用止痛消炎的藥物，或是標示不清的草藥或偏方，也都會影響腎臟的功能。
下一頁看慢性腎臟病會有什麼症狀，又該如何預防？
慢性腎臟病有什麼症狀？
慢性腎臟病依程度可分為5期，初期通常不會感受到明顯不適，因此很多人並不知道自己其實已經生病了。新光醫院腎臟科醫師張瑞廷表示，隨著腎臟功能惡化，會出現不同的症狀。初期常見排尿狀況改變，若有排尿異常時應提高警覺、及早就診。
第1期／第2期
腎臟功能仍有正常人的60%以上。少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。張瑞廷醫師提醒，初期患者出現的排尿異常狀況包括：易出現泡沫尿、夜尿及多尿等，若能及早發現就醫就有康復機會。
第3期／第4期
腎臟功能只有正常人的15-59%，此時即便接受治療也無法完全康復，此時會出現「泡、水、高、貧、倦」的症狀。
- 泡：尿液中中出現泡沫，表示可能有蛋白尿。
- 水：如果腎功能變壞，不能把多餘的水分排除，身體就會積水，出現水腫現象，包括起床時眼皮腫、傍晚時雙腳浮腫等。
- 高：高血壓會造成腎功能變差，反過來當腎功能出現異常，也會引發高血壓。
- 貧：腎衰竭會造成「紅血球生成素」缺乏，因此不利於造血，就會引發長期貧血。
- 倦：腎功能不佳會造成體內積水和貧血，積水造成體力的負擔，貧血又無法負荷，所以容易感到倦怠。
第5期
腎臟功能只剩不到15%，無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等症狀。
如何預防慢性腎臟病？
從避免得到糖尿病或高血壓等代謝性疾病開始，台灣腎臟醫學會指出，預防腎臟病要注意「三少三多四不一沒有」：
- 三少：飲食少鹽、少油、少糖
- 三多：飲食多纖維、多蔬果、多喝水
- 四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥
- 一沒有：沒有鮪魚肚，飲食控制、適量運動，以保持良好體態
慢性腎病患者日常該如何照護？下一頁告訴您！
而本身已是慢性腎臟病患者，飲食上更要注意，除了保持飲食清淡、避免高油高鹽外，也要避開多添加物的加工食品；非類固醇的抗發炎止痛藥、含有「馬兜鈴酸」成分的中草藥，也都要盡量避免使用。
任何藥品除了藥效外，也可能有潛在副作用，若患有慢性病需要長期藥物治療，應該請合格有證照的醫師與藥師幫忙，才不會誤食不合適的藥物甚至偽藥偏方，治病不成反而傷身。衛福部中醫藥司也呼籲民眾，千萬不要聽信偏方或服用來源不明藥品。
飲食往往是最能達到自我保健的一種方法。台灣腎臟醫學會說明，在慢性腎功能不全的情況下，依不同的症狀和併發症會有不同的飲食計畫。尚未接受透析療法（洗腎）時，必須適當限制蛋白質、維持足夠的熱量攝取、限制水分、注意體內電解質（如：鈣、磷、鈉、鉀等）的平衡，以減少尿蛋白及水腫的發生，減輕腎臟負擔。
慢性腎病的日常照護方式
血壓控制130/80mmHg
不抽菸熬夜，每週運動三次，每次30分鐘不酗酒，飲食避免太鹹太油，依照醫師指示服用降血壓藥，維持血壓穩定。
血糖控制，糖化血色素<7%
依循醫師指示自我監測血糖，可藉由運動、飲食和藥物來控制血糖。
預防高血脂
控制體重，減少攝取油脂類食物。
門診追踨與治療
定期至門診檢測腎臟功能，接受適當的治療，切勿擅自服藥迷信偏方。
飲食控制
注意日常飲食，可減緩腎功能惡化，減輕尿毒症狀。
預防感染或感冒
勿憋尿、注意衛生習慣，以預防泌尿道感染。接種流感疫苗，以防感冒並避免呼吸道感染。
培養積極的人生觀
家人的陪伴與支持，保持樂觀的心情，勇敢面對疾病。
資料來源：台灣腎臟醫學會
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