非經期出血驚現子宮內膜癌　醫靠百例達文西經驗成功完成高難度手術

蘇棋楓目前個人累積的達文西手術已破百例，使在面對陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地調整手術策略。（圖/光田綜合醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】45歲的陳小姐，長期洗腎，且有糖尿病與心肌梗塞病史，身體狀況較一般人虛弱。前幾年，她出現非經期異常出血情形，原以為只是身體疲勞或內分泌失調，忍了將近兩個月才就醫，沒想到經光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓檢查發現為「子宮內膜癌」，突如其來的結果，讓她與家屬一時難以接受。

蘇棋楓指出，陳小姐屬於高度複雜的高風險個案，由於長期洗腎使身體耐受度大幅降低，心血管疾病也讓手術風險明顯提高，故每一步評估都必須格外謹慎。面對這樣的狀況，在與病患討論後，決定採用達文西機械手臂輔助手術，在降低手術侵襲的同時，爭取治療與安全之間的最佳平衡。

蘇棋楓透過達文西系統的技術，在3D立體視野下，精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織。（圖/光田綜合醫院提供）

蘇棋楓表示，這是一場與時間及體力賽跑的手術。子宮內膜癌的期數，須仰賴術後病理檢查才能最終確認，而癌細胞是否已透過淋巴轉移，更是影響後續治療與預後的關鍵，因此，如何在最短時間內，精準完成淋巴廓清（清除癌細胞可能轉移的淋巴結），又盡量減少出血與組織傷害，是手術中最重要的挑戰。

蘇棋楓進一步說明，透過達文西系統的螢光淋巴顯影技術，在3D立體視野下，淋巴走向能清楚呈現，讓他在手術中得以精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織，並同步進行冷凍病理切片確認狀況。確認未轉移後，再接續完成子宮與卵巢切除，讓整個分期手術能在安全範圍內一次完成，也避免傳統開腹手術帶來的大傷口風險。

達文西系統的螢光淋巴顯影技術，使淋巴位置(綠色部分)能清楚呈現。（圖/光田綜合醫院提供）

蘇棋楓透露，目前個人累積的達文西手術經驗已突破百例，涵蓋早期婦癌、高難度子宮肌瘤及子宮脫垂等多種類型。他坦言，這樣的經驗累積，讓自己在面對像陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地判斷風險、調整手術策略；或是在處理結構複雜的子宮脫垂個案時，也能善用機械手臂於狹窄空間中進行精細操作，提升修復的穩定度與長期效果。

術後，陳小姐恢復情況順利，僅短短4天便順利出院，後續持續於門診追蹤。至今已滿第四年，前陣子回診檢查顯示恢復狀況良好，未見復發跡象，病理亦確認腫瘤切除乾淨。看著病人逐步恢復體力、回歸生活，蘇棋楓表示，對高風險患者而言，微創技術不只是傷口小，更代表著安全與希望。蘇部長也強調，每一次手術，都是對生命的承諾；破百例不是終點，而是累積更成熟、更穩定的經驗，為每一位病人嚴格把關。