中風速復原期是半年? 1個月還是3個月?職能治療師這樣說:生活即復健，自己料理三餐也是一種復健
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文 李政純
根據腦中風流行病學研究顯示，腦中風患者中只有1／10的人可以恢復到正常健康的狀態，4／10的人會有輕度殘障，另有4／10的人有嚴重的後遺症需人照料，其餘1／10的患者可能需要終生住院。
由於每位患者腦部受損的位置都不一樣，發生的後遺症也都不同，但根據治療師臨床上觀察發現，大約7成以上的患者，都需要透過積極復健恢復原來的生活，因此，掌握中風後的復健恢復期非常重要。
及早治療，預後才會比較好
台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯指出，任何疾病都是及早治療，預後才會比較好，中風復健也是一樣。以大家最常討論的中風黃金復健期，現在稱為快速復原期來說，台灣的說法是半年，但也有文獻指出是1個月、3個月，國外則是有2周的說法，時間點都不太一樣。不論快速復原期的時間長短為何，要先了解中風後有一個時間點，患者明顯恢復得比較快，程度也比較明顯，舉例來說，手本來不能動、舉不高，復健2、3周後，手部可以舉高，明顯看出進步的程度，這就是快速復原期。
台灣的快復原期是半年有兩個因素，第一是因過去有研究指出，神經修復完成需半年的時間，第二個則是健保制度，健保住院復健給付時間是6個月。但臨床上有患者是在復健一年後，才有很大的進展，有些甚至是2年、3年，所以，千萬不要被半年的快速復原期限制住，在復健半年後若沒有看到顯著的成效就放棄，那實在是相當可惜。
王柏堯提醒，中風患者千萬不要復健半年沒有看到成效就放棄，因為時間不是重點，重點在於有沒有按部就班、努力認真的做復健，只要開始復健且持續進行，都有機會可以恢復自理能力，所以，千萬不要輕易放棄。
影響復健成效的因素
1. 中風嚴重度是最直接影響復健成效的原因，若能愈早進行，復健效果愈好。
2. 急性期的3∼5天，須由家屬協助被動關節運動，避免肌肉攣縮、肌力減退，影響後續復健治療的成效。
3. 患者復健的意願與心理狀態，也會影響復健成效，因此，家人的鼓勵與讚美就顯得相當重要。
4. 復健是一條漫漫長路，患者與家屬的毅力與耐心，都要有長期作戰的心理準備。
生活自理是復健最大目的
中風程度、年紀、就醫即時性等因素，皆會影響復健後恢復的程度。王柏堯根據臨床經驗表示，只要不是太嚴重的腦傷，大多可以恢復5、6成，除了身體自然的恢復力之外，加上復健訓練的成果，幾乎都可以恢復5、6成。
所謂5、6成就是生活上可以自理，能夠自己走路、吃飯、上廁所，不需要靠別人，不過，必須了解的是中風後，多多少少會留下一點後遺症，很難恢復到100%，不管是多麼努力的復健，還是會留下10～15%的損傷，可能手沒辦法舉得像以前一樣高，或是腳沒辦法像從那樣有力氣，這些雖然是不可逆的，但至少生活上可以自理，這也是復健最大的目的。
獲得成就感，繼續復健前進
王柏堯指出，在他的經驗中，看過許多放棄復健地中風患者，當然也碰過非常有耐心學習的好病人。放棄繼續復健的原因有很多個面向，因為多數患者都有共病，除了中風外，可能有糖尿病、高血壓、腎臟病……等，因這些疾病干擾復健，像是需洗腎或肺發炎了，需要處理其他疾病而中斷復健。
此外，患者心態也很重要，當復健超過3個月、半年，都沒有進展或僅有些微進步，自信心備受打擊下，就不願意再繼續復健而放棄了；此時，家人和治療師的角色就很重要，除了鼓勵病患之外，還要給他們希望，讓病患重新回到復健軌道上。
王柏堯的做法是指派任務給患者，將復健課程中學習到技巧運用在生活中，舉例來說，尚未復健前是家人協助穿衣、準備餐點，復健一段時間後，要試著自己穿衣、煮飯，動作可能沒有像以前一樣靈活，但盡量自己動手作，同時也會獲得成就感。當任務一個個達成之後，累積成就之外，也能知道哪方面還不足，需要多加強練習；如此，復健才會有目標，一步步往前進，復健起來也才會更有勁，簡單來說，把復健融入生活，成為生活的一部分。
把復健成為生活的一部分
患者到醫院或診所作復健僅是1、2個小時的時間，回到家能做什麼則是病人常問的問題。王柏堯指出，在家裡千萬不能什麼都不做、癱在沙發上，這會讓人越來越退化，因此，他鼓勵把復健的概念帶入生活中，而運動更是一定要持續的。
舉例來說，走路、散步就是一種復健，像現在天氣太熱，就可以去超市購物、百貨公司逛街，也是復健的一種；或是把在醫院跟治療師學到的復健技巧在家做，像是練習抬手、拍手、蹲下…..等，都是很好的復健動作，甚至如果有旁人協助，還可練習上下階梯，但要以安全為原則，當發現自己的能力越來越好時，就可以調高練習的強度。
復健是一條枯燥、漫長且是非常辛苦的道路，但中風的復健愈早開始愈好，從被動運動一路到自行的食衣住行育樂，都是希望患者能夠早日回復未中風之前的狀態，因此，即便再辛苦，也要提醒患者努力堅持下去，才能幫助自己度過有尊嚴的後半生。
(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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