戒菸難靠意志力，醫：「這方法」提高 3 倍成功率
最新國健署資料顯示，113 年台灣成年吸菸率為 12.8％，較 10 年前下降 3.6％，但仍有逾 200 萬名吸菸者，尤其加熱菸即將上市、非法電子煙流竄。除了前端避免抽菸外，後端戒菸亦是菸害防治重點，專家指出，僅靠意志力戒菸成功率約 5-10％，但若在專業服務人員協助下使用藥物搭配心理支持，成功率將大幅提升 3 倍以上。
國健署最新 112 年資料顯示，台灣 6 個月點戒菸率為 31.3％，台大醫院家醫科醫師郭斐然指出，此成績接近臨床推算，且優於多數國家，歸功於台灣有國家型的戒菸服務計劃，提供完整的戒菸醫師訓練，且免戒菸者部分負擔，使平均就診次數提高至 3 次，增加戒菸成功率。
目前我國臨床戒菸方法主要分爲 2 類：
- 戒菸諮商：透過提供戒菸建議、行為治療，減緩心情不好、失眠、精神無法集中等戒斷症狀。
- 戒菸輔助藥物：貼片、口嚼錠、吸入劑等尼古丁替代藥物，及安非他酮（bupropion）、伐尼克蘭（varenicline）等非尼古丁藥物。
尼古丁替代藥物是目前戒菸最常見的輔助方法，郭斐然表示，戒菸者在藥局購買後，循序漸進使用將減少尼古丁攝取量；若有口腔問題、皮膚敏感，可經醫師處方改用非尼古丁藥物。兩款非尼古丁藥物作用機制不同，安非他酮是藉由增加大腦多巴胺濃度，降低戒菸的不適感；伐尼克蘭則會阻斷尼古丁接受器，讓戒菸者不想抽菸，即使抽菸也會降低滿足感。
郭斐然補充，伐尼克蘭為現行單一最有效的戒菸藥物，其戒菸成功率臨床試驗顯示爲 4 成，台灣臨床應用更高達 6 成，表現較其他藥物成功率 2-3 成突出，過去診間一半病人有使用。據相關人士指出，伐尼克蘭幾年前因發現不純物遭業者自主下降，但預計今年回歸市場，臨床使用狀況有待觀察。
面對新興菸品來襲，郭斐然說，其戒菸方法與傳統紙菸無異，特別是加熱菸仍屬傳統紙菸，可適應症內使用既有戒菸藥物；對於電子菸來說，目前為適應症外使用既有藥物，未來發展須視食藥署解釋而定。國健署菸害防制組長羅素英表示，現有數十種戒菸輔助藥品供醫師依專業判斷使用，也呼籲民眾可求診全台 2700 家合約醫事機構，或使用免費戒菸諮詢專線「0800-636363」、line 通訊軟體（ID：@tsh0800636363），一對一客製化戒菸服務。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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