「開完刀再補營養」來不及？醫曝「這段時間」是關鍵：縮短3成住院時間、降低41%感染風險
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
在傳統醫療觀念中，手術往往被視為一次性的治療事件，但隨著「術後加速康復」（ERAS）觀念推展，術前7天至術後30天的「圍手術期」營養補充，日益受到重視，更是影響病人預後的關鍵。
高蛋白、適量熱量，術前至少7天開始營養照護
根據統計，台灣每天平均進行將近7千件手術，國人一生中更可能經歷約9次不同大小的手術。然而，如果住院手術前後，沒有積極提升營養照護，可能引發健康危機。
「圍手術期營養照護，顧名思義就是透過完善的營養照護來『包圍手術』，建議在術前至少7天開始，延續到術後30天積極準備。」
台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長、同時也是高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長的王照元指出，圍手術期間的營養補充應遵循「高蛋白、適量熱量」原則，避免單純攝取高熱量卻忽略營養品質，反而造成脂肪堆積與代謝負擔。
他強調，透過優質蛋白質、支鏈胺基酸（BCAA）與HMB等精準營養配方，有助於促進肌肉合成、抑制流失並降低發炎反應，進一步減少併發症並縮短恢復時間。
肌肉流失成隱形風險，營養不足恐增加併發症
王照元指出，手術本身會造成組織損傷並引發發炎反應，進而加速肌肉流失。若未能及早且持續補充營養、維持肌肉狀態，將顯著提高術後風險。研究顯示，手術後病人出現營養不良或肌少症的比例高達84%，等同於每5人就有4人面臨「健康危機」。
營養不足的影響不僅止於體力下降，更直接反映在臨床結果上：
■手術部位感染風險可能增加2.3倍，甚至需二度開刀；
■30天內再住院率、死亡率與感染風險，可能激增2倍以上；
■相關醫療支出最高可增加50萬元，對病人、照護者及醫療體系形成沉重負擔。
衛福部健保署副署長顏家瑞則以「賽車」譬喻，若病人在肌肉健康不理想的狀態下接受手術，就像是一台引擎缺乏保養的賽車，要進行一場高強度賽事，不僅表現受限，也可能加劇耗損。
「想要讓身體這輛賽車跑得久、跑得穩，從術前就該開始累積實力，做好萬全的『暖身與整備』。」顏家瑞如是道。
精準補充蛋白質，打造術後恢復的體能資本
王照元建議，手術前蛋白質的每日攝取量應達每公斤體重1.2公克。以70公斤成人為例，每日需補充約84公克優質蛋白質，才能有效支持肌肉生成與修復。此外，透過含有支鏈胺基酸與HMB的營養配方，更能促進蛋白質合成、抑制肌肉流失、降低發炎反應
數據也顯示，透過這類精準營養介入，可望縮短住院時間約29%、降低手術部位感染風險41%，並使30天內再住院率下降近46.9%，顯著改善整體預後表現。
目前，台灣推動的「圍手術期營養照護示範中心計畫」已進入驗收階段。初步成果顯示，經過至少7天術前營養介入後，女性患者握力平均提升11.7%、男性提升7.7%，BMI亦增加1.9%。
即使經歷手術帶來的生理消耗，術後數值仍優於門診基準，女性與男性握力分別增加8.4%與5.4%，BMI也高出約0.9%。顯示提早介入能有效建立身體儲備、強化康復韌性。。
顏家瑞指出，全球手術照護模式正加速轉型，圍手術期管理已成為提升醫療品質與效率的關鍵策略。透過跨專業團隊合作，不僅能協助病人提早出院、降低照護負擔，也有助於紓解整體醫療體系的壓力。
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