他右腹劇痛 竟是升結腸憩室炎

記者彭新茹∕新竹報導

一名28歲患者因右側腹部疼痛持續一天，疼痛逐漸加劇，以為是闌尾炎，就醫檢查發現是較少見的升結腸憩室炎，幸好發炎程度屬於早期，未形成膿瘍或穿孔，經藥物治療後，患者已經出院，病情改善。

中國醫藥大學附設醫院新竹附醫大腸直腸外科醫師朱哲民表示，憩室是大腸壁局部向外突出形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，就稱為大腸憩室炎。急性闌尾炎與升結腸憩室炎的症狀極為相似，均會引起右下腹疼痛、發燒及白血球升高。急性闌尾炎典型症狀為「轉移痛」，初期常先感到肚臍周圍或上腹部悶痛，數小時後疼痛才逐漸轉移並固定在右下腹，伴隨症狀易有嚴重的食慾不振、噁心、嘔吐；升結腸憩室炎疼痛通常直接從右下腹或右側腹部開始，少有肚臍周圍轉移痛的過程，除了發燒外，較常伴隨著腹瀉。

朱哲民指出，部分輕微個案確實可能自行緩解，但若發炎持續惡化，憩室可能破裂，造成膿瘍形成；更嚴重時，糞便滲漏至腹腔，引發糞便性腹膜炎，甚至造成敗血症、敗血性休克，危及生命，因此一旦腹痛持續惡化或伴隨發燒，應立即就醫。

朱哲民強調，大腸憩室炎並非老年人的專利，近年也可見於年輕族群。發生原因相當複雜，目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關，並非由單一原因所造成。大多數早期憩室炎可透過禁食、抗生素等治療獲得良好控制，但若延誤就醫，仍可能演變為膿瘍、穿孔或腹膜炎等嚴重併發症。醫師提醒民眾，若出現持續腹痛，尤其合併發燒、噁心、食慾下降或腹部壓痛等症狀，應儘速就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查，以免延誤治療。

朱哲民表示，平時應維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物，充足飲水，養成規律運動及良好的排便習慣，避免抽菸及維持健康體重，以促進腸道健康。若曾發生過憩室炎，也應依照醫師建議定期追蹤，接受大腸鏡檢查，以排除其他大腸疾病甚至是大腸癌的可能性。