接軌國際模型 花東全人計劃由醫療支付走向健康投資

為落實「健康台灣」願景，並由東區先行健保翻轉計畫，東區全人計畫執行團隊刻正規畫結合健保、醫療院所、社區資源和民眾，透過「健康幣」激勵機制，提升民眾健康自主管理，建構「從出生到善終」的全人照護網絡，促使健保與民眾從原本的「治療與支付的關係」，轉化成「賦能與投資的夥伴」，將被動治療轉為主動投資健康，打造花東健康新藍圖。

2026年被視為「東區健保轉型元年」，花蓮慈濟醫院承接並成立了東區全人照護計劃執行團隊，其下四大功能組，正如火如荼進行各項調查、訓練與規劃。3月4日「策略推動組」及「財務運營組」舉辦第二次專家會議。由花蓮慈濟醫院陳星助副院長主持，邀請長榮大學醫務管理學系暨研究所林文德教授及衛福部賈淑麗參事線上指導，與會專家與花東各醫療機構委員共計實體14位、線上23位參與。

策略推動組先以「角色轉換」、「全人合作團隊」、「全生命流程六大關鍵介入」到「對接健康台灣目標」，提出系統重塑規劃。有別於過去的醫療，全人照護並非單一事件，而是從0歲到100歲的全人守護策略。從孕婦產前產後檢查開始，延伸至青少年心理健康篩檢、中壯年職場健康管理，乃至高齡期的預防跌倒及末期的安寧療護的全生命週期介入。

而針對「健康台灣」的全國性目標，考量地理、人口與文化特性，包括「多重慢性病共照指標」、「交通與陪同資源整合」，以及花東原住民比例高，「文化安全照護模式認證率」相對重要等，均須納入指標，才能真正落地花東，並透過縮減東區與台灣整體平均餘命差距率，作為衡量計畫成效的關鍵。

財務運營組針對前次會議後的各項建言和調查，並參考新加坡Healthy365、台東幣（TT Push）及花蓮好Q幣的經驗，歸納重點包括：各委員普遍認同「健康幣」的可行性高、透過健康幣可激勵自主健康管理，在推動健康促進、社會參與、預防保健、癌症篩檢及慢性病自我管理、復健等項目，健康幣若能整合地方資源，彌平偏鄉數位落差，與地方民眾有感的優惠結合，將更能給予民眾實質激勵，並促使同步將「被動治療」轉為「主動投資健康」。

林文德教授分享目前美國也正在推動最新的AHEAD (Advancing All-Payer Health Equity Approaches and Development) 全人支付模型，從2024年開始，美國聯邦醫療服務中心預計將這項經驗擴展到更多州，進一步深化「全人支付」與「健康平等」的結合。賈淑麗參事則表達，目前衛生福利正積極規劃建置「健康幣」數位平台及點數兌換機制，期望未來花東地區推動全人健康幣政策時，能朝向一致目標與整合方向發展，同時邀請花東各醫院參與健康幣兌換場域，並請各院盤點可提供健康幣兌換特色項目，最後建議可透過整合區域醫療資源，發展具在地特色的健康促進獎勵機制，提升民眾健康參與度。

擔任主席的花蓮慈院陳星助副院長表示，整合、轉型、強化誘因是未來東區全人發展的三大核心方向。全人團隊要加強資源整合，跨領域、跨機構合作，才能提升效能。尤其在少子化時代，偏鄉衛生所作為「社區健康樞紐」的轉銜角色格外重要，必須建立醫療與基層診所間的「綠色通道」，以提升轉診效率與雙向獎勵機制，並延攬跨體系個管師，銜接醫療、長照和社政，強化東區急重症照護能力。另須建構跨系統的資料整合平台，以無圍牆科技和遠距醫療彌補東區有限的經濟規模與狹長地形，提升偏鄉醫療的可近性，解決醫療資源不均問題。

健保署東區業務組黃兆杰組長指出，民眾的健康既是許多人奉獻與努力促成的結果，因此，如何有效分配資源與設計獎勵機制，將是制度成功的重要議題，東區業務組會思考各個面向，讓花東全人翻轉符合眾人的期待。黃兆杰強調，花東全人推動的初衷並非為了省錢，而是讓民眾更健康，也希望能夠獎勵為此努力、付出的醫療機構與院所。

陳星助副院長總結表示，東區全人照護計劃正在如火如荼展開，執行團隊預計於4月份提出政策建議書並呈交健保署，期待透過「健康幣」及創新支付制度，為花東居民預約一個更全方位、更有尊嚴的健康未來。

撰文／吳宛霖；攝影／吳宛霖、花蓮慈濟醫院