「尿路結石」成因到防範復發一次看！醫：像不定時炸彈發作痛不欲生

楊小姐因輸尿管狹窄，導致容易反覆產生尿路結石。每當發生時，引起的疼痛相當難熬，尤其「輸尿管結石」絞痛感常難以承受，疼痛的部位會從後腰沿著輸尿管一路蔓延到腹部。台北醫院泌尿科醫師林威佑說明，尿路結石若造成輸尿管嚴重阻塞，不僅會導致腎水腫、腎功能受損，甚至可能引發感染等併發症。

尿路結石是泌尿系統常見的疾病，是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等部位的結石。常見原因：

• 尿液濃縮：飲水量過少、發燒、氣候炎熱等。
• 飲食習慣：過多高嘌呤類、高蛋白質食物或高鈣食物。
• 藥物：部分藥物服用過多，如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。
• 身體疾病：副甲狀腺機能亢進症、腎機能障礙、潰瘍性大腸炎等。
• 其他：手術或外傷造成尿路狹窄、異物存留泌尿系統內的手術等。

根據研究，男性尿路結石發生率較女性多2至3倍，好發生年齡為30至50歲之間。而夏季則是好發季節，因炎熱導致大量汗液流失，使得尿液量減少、尿液濃度增高，增加產生結石機會。

3方法治療尿路結石

如何治療尿路結石？首先藥物治療，以麻醉抑制痛感；使用抗生素治療及預防感染；再依據結石性質決定採用何種藥物。再來則是飲食治療，每日攝取液體量應2千至3千毫升、避免攝取大量維生素D以及儘量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物等。最後是按病患結石大小、硬度及位置決定手術治療。
結石若小於0.5公分，且沒有尿路感染或阻塞，可等待自行排出。若結石大小在0.5至2公分之間，可考慮進行「體外震波碎石術」，先將碎石震碎。而若結石大小超過2公分，則僅能利用手術處理。
尿路結石除了造成身體不適，治療後整體5年復發率達50%，該如何預防結石復發？建議多喝水，每日至少達3,000毫升以上的飲水量，並保持固定運動習慣，少吃含鹽量高食物、過油食品，養成良好排尿習慣，定期至泌尿科門診追蹤檢查。

擺脫反覆換管新選擇

尿路結石若合併輸尿管狹窄，早期治療多依賴剖腹或重建輸尿管。若輸尿管長度不足，還需截取腸段修補或移位腎臟，創傷大且恢復期長。後來的雙J導管雖能免除開刀，但長期放置仍有結石、感染、再次堵塞等風險，約3個月至一年就需更換，若有結石體質的患者時間更短。

林威佑指出，台北醫院泌尿科導入「全覆膜自展式金屬支架」，成為患者的新選擇。無須開刀、不留傷口，還有效降低阻塞與感染風險，通常三年更換一次，減少反覆手術與住院的困擾。個案楊小姐在置入後分享，「以前一、兩個月就得住院一次，身體不適，心情也煩躁，沒想到現在能有穩定生活。」能自由安排工作和休息時間，重新找回對生活的掌控力。

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