白天咳，睡覺也咳…寶寶夜間咳不停有原因

那些因素造成寶寶咳嗽？

彰化基督教醫院兒童醫院兒童過敏科蔡易晉主任表示，咳嗽是身體的一種防禦作用，能夠把呼吸道內的細菌、異物、污染物質排出去。嬰幼兒咳嗽原因很多，最常見就是病毒感染（例如鼻病毒或呼吸道融合病毒）引起的咳嗽，如果出現慢性咳嗽（咳嗽時間超過1個月），要特別注意可能有幾個因素，包括：異物嗆入、過敏原導致氣道敏感，極少數可能是先天性呼吸道畸形、先天性心臟病引起。

就診時最好把咳嗽時間、頻率、合併有那些症狀，詳細告知醫生，才能做明確診斷。

合併黃痰、高燒，小心細菌性感染

有的咳嗽會有痰，有的是乾咳，有沒有痰也是觀察重點。咳嗽是因氣道受器反射造成，目的是要把痰咳出，假如合併高燒，加上有黃色痰，小心可能是續發性細菌感染，一般病毒感染大概7至10天自然會好，若是續發性細菌性感染，就要使用抗生素治療。另外也要注意病程，如果咳嗽超過10天，鼻涕倒流引起（鼻竇炎）也是很常見的一項因素。

咳嗽有痰可以多觀察顏色，不過小寶寶不大會把痰咳出來，家長不見得觀察的到，最好還是請醫生診斷。

嬰兒咳嗽一定要就醫

輕微咳嗽只要多休息、多喝水，通常3～5天會慢慢改善，但是也要看年紀，出生3個月以下嬰兒出現咳嗽，一定要盡快看醫生，超過10天以上的咳嗽，無論多大的小孩，一樣都要就醫，病毒感染的咳嗽多不會持續太多天，最怕的就是鼻竇炎或細菌性感染引發肺炎。

慢性咳嗽必須查出原因

萬一咳嗽持續超過1個月，就是慢性咳嗽，這時候必須接受檢查，有可能是以下幾個原因：

1.百日咳：對於未打疫苗的小寶寶，尤其出生未滿2個月的嬰兒，如果咳嗽後會特別用力吸氣，要懷疑被成人傳染百日咳。會劇烈咳嗽並咳至倒吸一口氣主要因為空氣通過已發炎、變得狹窄的喉部而出現的症狀，這就是典型的「百日咳」咳嗽。

2.呼吸道融合病毒：感染呼吸道融合病毒會引起細小支氣管炎，導致呼吸道敏感喘鳴，咳嗽也會拖的比較久。

3.過敏體質：有過敏體質如過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的小朋友，也容易出現慢性咳嗽。

4.異物嗆入：小寶寶也有可能因異物嗆入而引起慢性咳嗽。

5.胃食道逆流：特別是餵奶後躺下就出現慢性咳嗽。

慢性咳嗽＝氣喘機率偏高

咳的時間很長，最重要還是查出原因，對症下藥，建議到醫院照X光片，做進一步檢查，若是懷疑過敏氣喘造成慢性咳嗽，建議至過敏專科醫師協助診治，媽咪不要因為心急，藥還沒吃完就一直換診所。

2017年全球氣喘創議組織（GINA）的最新診療指引中有提到，嬰幼兒出現長期慢性咳嗽（沒有感冒症狀），以後被診斷出氣喘的比率會偏高，因此，孩子一旦出現慢性咳嗽，但又沒有感冒症狀，而且家族有過敏史（父母有氣喘、異位性皮膚炎體質），或寶寶有異位性皮膚炎，都應該做詳細檢查找出原因。

寶寶夜間咳不停3原因

一咳就停不了，或是晚上要睡覺，一躺就咳，這都是家長的夢魘，為什麼一躺就咳的特別厲害，原因不外乎：

1.鼻涕倒流：最常見就是鼻涕倒流，多因鼻竇炎引起，平躺時鼻涕往後流會刺激喉嚨，就特別容易咳，擔心寶寶睡不好，可以請醫生給予藥物治療。

2.過敏性咳嗽：尤其過敏性支氣管炎，很容易在夜間咳嗽，可以請醫生診治，必要時給予支氣管擴張劑可以緩解症狀。

3.胃食道逆流：餵奶後最好不要馬上讓寶寶馬上躺下，嚴重案例必須請醫師針對腸胃疾病先給予藥物治療，在嬰幼兒慢性咳嗽中，胃食道逆流的比例其實不低。

咳到嘔吐，代表症狀惡化？

鼻涕倒流、胃食道逆流引起的咳嗽，都可能咳到吐，家長會誤以為自己照顧上有疏失，劇烈咳嗽會刺激腸胃道反射而容易造成嘔吐，家長不要自責是自己的問題，咳到嘔吐也不代表一定是症狀惡化，如果合併出現高燒，呼吸急促等現象，最好還是請醫生做進一步檢查。

少辛辣、甜食＋多喝水，緩解咳嗽

孩子咳嗽看醫生，醫生總不忘叮嚀要多喝水、不要吃甜，喝水真的能緩解咳嗽？而吃甜跟咳嗽是正相關嗎？蔡易晉主任表示，小朋友感冒，建議避免接觸刺激的食物，包括冰水、辛辣食物，因為感冒後，呼吸道上皮細胞被破壞，會變得格外敏感，遇到刺激物容易有咳嗽反應，所以感冒期間要多補充水份，少碰刺激性食物。

氣喘病人必須更忌口，氣喘病人氣道長期處在慢性發炎狀態，會更敏感，不能吃冰和甜食，以免刺激氣管受器而更容易咳，一旦咳久了，氣道發炎狀態越嚴重氣管越敏感，氣喘就越容易發作。一般感冒一週後，上皮細胞慢慢會自動修復，但氣喘不像感冒那麼快好，所以飲食方面要更謹慎。

柑橘類易使咳嗽加重

除了避免冰涼、辛辣等刺激性食物，柑橘類也較容易使咳嗽加重，咳嗽期間應該禁止。如果還在喝奶階段的小寶寶，不需改變喝奶習慣。