衛福部4月新制上路！癌症新藥納給付 居家醫療加碼估18萬人受惠
【健康醫療網／記者林則澄報導】衛生福利部自今年4月起上路多項健保新制，其中在居家醫療與新藥給付方面，中央健康保險署指出，此次調整居家醫療照護服務，整體挹注約2億元，預估超過18萬人受惠；另也擴大癌症與慢性病用藥範圍，期盼減輕病患負擔並提升治療可近性。
胃癌標靶藥納健保 以往自費159萬有望減輕
藥品給付方面，健保署公告暫予支付針對部分類型胃癌的標靶藥，受益對象為Claudin（CLDN）18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除，或轉移性胃腺癌成人病人的第一線治療。健保署醫審及藥材組參議張惠萍接受媒體訪問時表示，本次新制首次將針對CLDN18.2陽性等類型胃癌的標靶藥納入健保給付，該藥已列入國際治療指引建議使用的治療選項之一，預估治療人數第1年至第5年約320人至291人，藥費約5.11億至4.64億元，人年藥費約159萬元，財務衝擊約4.51億至4.04億元，如今納入給付後，有助於降低經濟負擔，提升治療可近性。
心肌病變新藥上路 提供更多治療選擇
此外，健保署也公告暫予支付針對部分類型心臟病的新機轉藥，受益對象為症狀性紐約心臟學會（NYHA）第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變 （HCM）的成人病人，主要作用於左心室出口壓力調節，臨床上用於症狀控制。張惠萍參議表示，該藥可作為症狀控制與生活品質調整的治療選項之一，預估治療人數第1年至第5年約461人至1042人，藥費約1.98億元至4.47億元，人年藥費約43萬元，財務衝擊約1.81億至4.10億元。
氣喘與血液疾病用藥放寬 治療條件再鬆綁
除了新藥納入給付外，既有藥品給付條件也同步放寬，健保署也公告擴增嚴重氣喘生物製劑適用條件，受益對象包括6歲以上、未滿18歲嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘病人，及放寬成人病人可使用本藥品條件，將需先經口服類固醇治療6個月縮短至3個月，以降低長期副作用風險，預估治療人數第1年至第5年約1060至2893人，藥費約3.84億至10.54億元，人年藥費約16萬至37萬元，財務衝擊約1.37億至1.94 億元。張惠萍參議表示，此屬正式健保給付，相關調整多參考臨床證據與學會建議，希望在安全性與治療效果間取得平衡。
居家醫療訪視費調升5% 放寬人次限制
針對居家醫療部分，健保署此次修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，包括調升居家醫療照護相關人員訪視費用5%，並新增兒童訪視費加成20至60%，也放寬在宅專門醫師每月醫師訪視次數至240人次。衛生福利部中央健康保險署醫務管理組專門委員呂姿曄接受媒體訪問時表示，此次新制主要因應高齡化社會與行動不便族群增加，過去部分專做居家醫療的診所，因申報人次設有上限，實務上若服務量提高，反而無法申報，因此這次同步放寬限制，讓制度更貼近臨床運作，若為西醫基層診所執行居家醫療的專任醫師，給付還可再加成30%，藉此鼓勵基層投入居家醫療照護服務，也讓有需求的家庭更易獲得照護資源，預估受益人數超過18萬人，健保挹注約2億元。
此外，緩和家庭諮詢費也回歸現行支付標準辦理，並同步調整居家照護與安寧居家療護相關給付項目，而在兒童照護方面，呂姿曄專委說，過去居家醫療並未針對兒童提供額外加成，但實際上許多兒童個案因特殊疾病或行動不便，較難外出就醫，因此本次比照門診給付，新增20至60%的加成。
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