台中》嚴重藥物過敏恐致命 臺中榮總透過免疫與基因檢測揪出致敏成分

台中37歲林姓女子服藥後全身發疹破皮，經臺中榮總診斷為致死率達36%的嚴重藥物過敏「DRESS」。經基因檢測，證實係對複方藥中的「苯巴比妥」過敏。醫師提醒，皮膚紅疹伴隨黏膜破損與發燒為過敏警訊，可透過體外檢測揪出致敏藥物。

一名無慢性疾病的37歲林姓女子，前年旅行後發燒一週並出現皮膚紅疹，原以為是腸病毒，但3天後皮疹擴及全身且嘴唇破皮。經前往臺中榮總皮膚科就醫，診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀（DRESS）」之嚴重藥物過敏。為確認致敏藥物並避免再次誤用，醫師安排過敏藥物相關基因檢測，證實林女子對複方藥中所含的「苯巴比妥（Phenobarbital）」成分過敏。經4個月類固醇治療後已康復。

臺中榮總皮膚科許仲皓醫師表示，「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」為嚴重的全身性藥物過敏反應，通常於服藥後2至6週發生。常見誘發藥物包括抗癲癇藥、抗生素、痛風藥及部分非類固醇消炎止痛藥。臨床症狀除全身皮膚紅疹外，常伴隨高燒、淋巴結腫大與血球異常，並可能導致肝臟、腎臟、心肺或腸胃道系統受損，引起肺炎、心內膜炎等併發症，嚴重者有致命風險。

根據資料，2024年臺中榮總共有10例嚴重藥物過敏個案，其中5例為藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀。另據台灣嚴重藥物過敏聯盟大會統計，同年度全台醫學中心通報之嚴重藥物過敏反應共計179例，其中三成診斷為藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀。臺大醫院發表之文獻亦顯示，該症狀之致死率約為36%。

許仲皓醫師說明，苯巴比妥主要作用為抑制中樞神經、降低神經過度興奮，臨床用於治療癲癇、控制新生兒或兒童抽搐，以及作為鎮靜與助眠藥物。因該成分容易引起過敏反應，目前臨床已少使用。林姓女子因服用含有微量苯巴比妥的複方藥，加上自身基因體質使用該藥物發生嚴重過敏的風險高於一般人，因而誘發嚴重過敏。

許仲皓醫師提醒，民眾使用藥品時應確認藥物成分，避免使用成分或用途不清之藥物。若曾發生嚴重藥物過敏、有相關家族病史，或預計使用高風險藥物者，建議先與醫師討論是否進行過敏藥物免疫與基因檢測，以降低過敏風險。 醫師指出，皮膚通常是藥物過敏最早出現警訊之部位。若民眾出現全身大面積紅疹、水泡或破皮，並伴隨口腔或生殖會陰道黏膜破損，以及發燒、倦怠與關節痠痛等症狀，應儘速就醫，並攜帶正在使用的藥物供醫師檢視。

針對使用多種藥物而無法確認致敏成分的患者，可透過「體外過敏藥物免疫活化試驗」進行鑑定。該檢測僅需抽血，於實驗室中將血液與可疑藥物混合，利用免疫細胞對過敏原具備記憶的特性，觀察是否引發過敏反應以確定致敏藥物。目前臺中榮總已提供相關篩檢與預防服務，供欲使用高風險藥物或曾有嚴重藥物過敏史的患者檢測。