精神科名醫也失眠！改善睡眠障礙推薦這樣做 做3件事擺脫藥物
根據國健署2019年統計，國人睡眠障礙盛行率逼近1/4，醫師提醒，根據精神醫學標準，若失眠狀況持續超過3個月，且已影響到生理、心理、社會功能，應盡速尋求醫療協助，尤其睡眠障礙已被發現與多項健康風險相關，可能增加失眠、高血壓、心衰竭等機率。
高齡者、女性都容易失眠
台灣睡眠醫學會統計，台灣慢性失眠盛行率為10.7％，以高齡者、女性為高風險族群，精神科醫師楊聰財表示，失眠為衰弱症預測因子，此外，成年人若睡眠時間較短，會提升32％跌倒風險，也有可能增加失智機率，其中以60歲～74歲族群最危險。
精神科名醫也有失眠問題
面對睡眠障礙，民眾不是怕吃藥，就是有助眠藥物成癮問題！楊聰財說，自己本身就有家族性失智及失眠遺傳，從50多歲開始就發現腦袋常關不了機，睡到半夜也容易醒，市面上所有助眠藥物幾乎都嘗試過，身為睡眠障礙的過來人，提醒大家生理、心理、環境都會影響睡眠，建議務必同時處理，以他自己來說，每天還會做30分鐘超慢跑，睡前也會做腹部呼吸、正念冥想等訓練腦袋關機。
楊聰財說，如果沒服藥就睡不著，別避諱最好還是請醫師評估，嘗試用藥並搭配行為治療改善睡眠障礙問題。而有服用助眠藥物習慣的人，也別光依賴藥物，一定要尋求醫療協助，從各面向調整，慢慢戒除助眠藥，才能達到睡好覺，又不用吃藥的境界。
傳統安眠藥物容易產生依賴
他也分享，曾收治一名40歲女性個案為科技公司主管，白天領導團隊衝刺業績，晚上還得兼顧年邁公婆與兩名學齡子女，長期工作及生活壓力讓她幾乎沒有喘息的機會。原本只是偶爾難以入睡，後來逐漸惡化為整夜淺眠、頻繁做夢，嚴重影響日常生活品質。
雖然病人一開始因睡眠問題到家醫科求診，服用傳統安眠藥物多年，剛開始服藥的效果明顯，但隨著時間拉長，不僅效果遞減，還出現健忘、注意力不集中等「腦霧」現象，對藥物也產生依賴感及戒斷症狀，甚至有時候半夜醒來到廚房煮東西吃，隔天卻完全沒有記憶，嚇得她趕緊尋求專業精神科醫師協助。
楊聰財說，目前臨床常見的助眠藥物分為兩類，包括俗稱的「BZD類」（苯二氮平類藥物）及「Z-Drug類」藥物，前者歷史悠久，能透過抑制大腦神經活性達到鎮靜效果，後者則作用於特定神經受體，能加速入睡、減少宿醉感，因此在全球廣泛使用。
然而，這類藥物長期使用卻潛藏不容忽視的健康風險！楊聰財強調，不論是BZD還是Z-Drug類藥物，使用過久、劑量過高，容易出現成癮性及戒斷反應，甚至因抑制大腦功能，出現記憶力或注意力無法集中等腦霧現象。臨床上也發現患者使用後會有嗜睡、容易昏沉、頭痛，甚至增加跌倒、車禍等意外風險。另外這類藥物在藥效過程會出現複雜性睡眠行為，如夢遊、無意識下床吃東西、打電話，甚至開車，相當危險。
食慾素活性過高會讓人難以入睡
楊聰財說，隨著睡眠醫學新藥研發突破，目前已有針對「食慾素系統」的新型助眠藥物上市，食慾素（Orexin）是大腦下視丘分泌的重要神經肽，負責調控覺醒與睡眠切換，當食慾素活性過高時，人體會難以入睡、夜醒，睡眠品質因此下降。
當食慾素受體拮抗劑能與食慾素競爭，會阻斷覺醒神經元活化，達到睡眠作用。楊聰財說，相較傳統安眠藥，不直接抑制大腦神經活性，因此不會影響隔天的姿勢穩定性或記憶力，根據為期一年的研究數據顯示，停藥後也較不會造成反彈性失眠及戒斷症狀。
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◎ 諮詢專家．資料來源／楊聰財醫師