【杜依儒醫師】子宮中隔：隱藏在反覆流產背後的原因

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「醫師，我已經流產三次了，去檢查才發現原來是子宮中隔……」
這是許多患者的心聲。對許多人來說，流產常被歸咎於「運氣不好」，但其實背後可能有一個潛藏的原因—— 子宮中隔。

子宮中隔是什麼？

子宮中隔屬於先天性子宮發育異常。

在胚胎發育過程中，子宮不是一次長好的，而是：

1.兩側各自長出一個「小子宮」

2.慢慢往中間靠攏並融合

3.中間的隔板逐漸消失

4.最後才形成一個完整的、正常的子宮腔

如果融合過程出現差錯，隔板沒有完全消失，就會形成子宮中隔（Septate uterus）。

★換句話說，子宮中隔就像子宮腔中間多出了一道「牆」，而這道牆可能會影響受孕與懷孕的結果。

子宮中隔會有什麼影響？

大部分女性即使有子宮中隔，也不會有明顯症狀，因此往往是在遇到懷孕困難或流產後，才被檢查出來。

可能的影響包括：

• 不孕：受精卵不容易在中隔上著床

• 早期流產：就算著床，也因為中隔血流不足，容易導致胚胎發育失敗

• 反覆性流產：多次懷孕卻屢屢失敗

• 懷孕後的併發症：少數成功懷孕的女性，可能發生胎位異常或早產

臨床上，子宮中隔是重複性流產最常見的子宮異常原因之一。

如何檢查子宮中隔？

1. 子宮鏡檢查

• 最簡單、最直接的方式

• 可以同時診斷與治療

2. 其他影像檢查（若合併其他異常）

• 3D 超音波

• 輸卵管攝影（HSG）

• 核磁共振（MRI）

這些檢查有助於區分子宮中隔與雙角子宮等其他結構異常。

3. 合併檢查泌尿系統

因為子宮發育異常常伴隨泌尿道異常，例如單側腎臟缺如，因此建議同時安排影像檢查。

子宮中隔怎麼治療？

是否需要治療，最重要的判斷依據就是—— 有沒有懷孕需求。

治療方式：子宮鏡手術

• 經由陰道與子宮頸進入子宮腔

• 使用「冷刀」切除中隔（盡量避免電燒刀，以降低沾黏風險）

• 手術時間短，傷口小，恢復快

術後照護

• 傷口癒合大約需要 1.5 個月

• 術後可使用防沾黏產品，進一步降低沾黏風險

• 約 1–2 個月後再做一次子宮鏡檢查，確認子宮腔恢復正常

• 一旦確定沒有沾黏，就可以準備懷孕了！

★子宮中隔手術的成功率非常高，而且復發率低，是臨床上「治療效果很好」的子宮結構異常。

什麼人需要懷疑自己有子宮中隔？

• 反覆流產（兩次以上）

• 一直不孕，其他檢查都正常

• 懷孕後曾有胎位異常或早產

• 家族有人有子宮發育異常

如果符合上述情況，建議進一步做子宮鏡或超音波檢查，別忽略了這個可能性。

小提醒

1.子宮中隔並不是罕見疾病，很多人不知道自己有。

2.不是每個子宮中隔都需要手術，如果沒有懷孕需求，可以單純追蹤。

3.若正在規劃懷孕、卻屢次失敗或流產，務必要檢查看看。

結論

子宮中隔雖然是一種先天的子宮發育異常，但透過簡單的子宮鏡手術就能矯正，而且成功率高、復發率低。

☑ 如果您正面臨反覆流產或長期不孕，卻始終找不到原因，別忽略子宮結構異常的可能。
☑ 及早檢查、正確治療，往往能大幅提升懷孕成功率，讓期待的好消息早日到來。