肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？PCV20、PCV21差在哪？醫揭疫苗「挑選關鍵」

近期國內流感疫情上升、新冠仍處流行期持續有傳播風險。不少家庭把防護重點放在長輩與幼童，卻漏掉中壯年。醫師指出，許多人家庭支柱「中壯年」自認年輕、健康，認為只是小感冒，不僅低估肺炎鏈球菌可能併發的重症風險，也可能把病原帶回家，成為三代同堂最容易被忽略的健康破口。

肺炎鏈球菌易引發嚴重肺炎

高雄榮民總醫院感染科主治醫師李欣蓉指出，肺炎鏈球菌是常見的呼吸道致病菌。感染流感或其他呼吸道病毒後，呼吸道黏膜可能受損，加上免疫防禦力下降，容易讓肺炎鏈球菌趁機感染，病情可能從發燒、咳嗽等症狀迅速惡化，甚至引發嚴重肺炎。

若細菌進一步侵入血液或腦脊髓液，還可能造成菌血症、敗血症或腦膜炎；嚴重時甚至會導致呼吸衰竭，需要插管使用呼吸器，並住進加護病房。

家庭防疫也要留意中壯年

李欣蓉表示，不少家庭把防護重點放在長輩與幼童，卻漏掉中壯年。中壯年往返職場、家庭與社交場合，即使症狀較輕，仍可能將肺炎鏈球菌帶回家；一旦中壯年倒下，不只工作與照顧責任中斷，也可能讓長輩、幼童同時暴露於風險之中。

李欣蓉提醒，家庭防疫不能只顧老小，經常在外活動、與外界接觸頻繁的家庭成員同樣需要做好防護。尤其是頻繁國內外商業差旅，且前往歐美、日、韓、港、澳等地區者，更應留意肺炎鏈球菌不同血清型的流行情況，並做好相關防護。

選擇疫苗應考量血清型別

李欣蓉表示，預防肺炎鏈球菌最有效的方法接種疫苗。肺炎鏈球菌疫苗逐漸普及後，過去常見血清型別減少，未被既有疫苗涵蓋的型別則可能增加，形成「血清型置換」，因此，選擇疫苗除了考量涵蓋的血清型，也應留意是否符合台灣成人目前的流行趨勢。

目前政府已將PCV20（20價）與PCV21（21價）納入公費接種政策。PCV20延續PCV13涵蓋的血清型並增加7種；PCV21則進一步納入11種PCV20未涵蓋的血清型，包括台灣近年較受關注的15A、23A及35B。

根據疾管署2024年監測資料估算，PCV21對台灣45～64歲成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症致病血清型的涵蓋率約80%，PCV20約50%，可作為醫師評估時的參考。

肺炎鏈球菌該怎麼選？李欣蓉建議，經常往返歐美、日韓、香港澳門等基礎結合型疫苗接種較普及地區者，可與醫師討論是否應考慮涵蓋較多新興成人流行血清型別的PCV21；若常前往基礎型疫苗覆蓋率較低地區，則應考慮施打PCV20。

針對三代共處家庭的中壯年照護者，則建議可施打PCV21或PCV20，達到保護自己也保護家人；但實際選擇仍須綜合年齡、慢性病史、既往接種紀錄與生活型態。

李欣蓉呼籲，肺炎鏈球菌感染全年都可能發生，中壯年可趁健檢、慢性病回診或一般就醫時主動諮詢接種需求。及時補上自己的防護缺口，才不會讓一場流感又併發成肺炎，也能降低病原在家庭內擴散的風險。

歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！