以信任共創健康價值 花蓮慈院全人整合照護獲美方專家肯定

花蓮慈濟醫院「全人整合照護團隊」推動健康平權、翻轉健保的努力，甫獲立法院厚生會第36屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」肯定。6位美國公共衛生、醫療及社會治理領域專家隨即於十月中旬來到花蓮，與花東全人整合照護團隊交流。美方專家深入了解秀林鄉透過風險分級管理掌握居民健康、主動追蹤健康需求的實務經驗，肯定以人為中心，結合政府、醫療與社區力量的照護模式，證明當各方建立信任、共同規劃並參與照護，將有助於改善健康成效、降低醫療成本，進一步創造社會價值。

繼6月美國多州衛生官員來花蓮交流東區全人整合照護經驗後，10月中下旬，再有美國公衛及社會治理專家組團訪花。訪團成員包括美國杜克大學政策與組織管理研究中心主任涂碧桂教授、共同主任林倩蓉教授，以及曾任Google首任首席健康長（Chief Health Officer）、前美國衛生及公共服務部代理助理部長的凱倫．德薩洛（Karen DeSalvo, MD, MPH）、前美國疾病管制與預防中心（CDC）流行病學家派翠克．奧卡洛（Patrick O'Carroll, MD, MPH）、杜克大學家庭醫學與社區健康名譽教授J．勞埃德．米切納（J. Lloyd Michener, MD），以及曾任科羅拉多州、威斯康辛州社會福利首長的雷金納德．比查（Reginald Bicha）等人，從公共衛生、醫療政策與社會福利等面向，交流全人照護的實踐經驗。

訪團首先前往秀林鄉日照中心，受到長者、照服員及護理師熱情迎接。現場以太魯閣族民謠歡迎遠道而來的訪客，並致贈由長者親手編織的手環，以太魯閣族象徵生命力、純潔與神聖的紅、白、黑三色為主，搭配其他色彩，傳遞祝福與心意，讓訪團成員深受感動，隨即戴上手環。

隨後，秀林鄉衛生所主任田惠文介紹已成為地方實踐典範的「秀林經驗」。透過全人照護平台，團隊以綠、橙、紅三色呈現不同健康風險，並針對未完成健康檢查、三高追蹤或疫苗接種的居民主動聯繫與追蹤，及早掌握健康需求。這套結合風險分級與主動關懷的管理機制，讓健康促進與疾病管理更有系統，也令美方專家印象深刻。

田惠文表示，秀林鄉是臺灣第一個執行全人照護計畫的地方，推動過程中累積的經驗與面對的挑戰，都能成為其他鄉鎮推展全人照護的重要參考。全人照護不只是理念或口號，而是要真正落實以人為中心的服務，兼顧個人與家庭的需求，整合衛生所、醫院及社區的力量，共同推動健康促進與「五全」全人照護。

她也指出，外國專家經常詢問，公部門為何能與民間醫院及社區建立如此緊密的合作關係。關鍵在於各方擁有共同目標，並透過持續溝通與討論建立互信。慈濟醫院以人為中心的醫療服務，也讓不同領域的夥伴能夠凝聚共識，朝共同的健康目標努力。

訪團前往花蓮慈濟醫院，由副院長吳彬安主持座談，與花東參與全人照護的醫療院所代表深入交流。會中分為策略推動、健康資料、財務運營及研究發展四組，針對全人整合照護的執行經驗與未來發展交換意見。

健保署東區業務組組長黃兆杰、東區全人推動執行中心執行祕書張菁育主任，以及秀林鄉衛生所主任田惠文醫師，分別分享花東特殊地理環境下的照護挑戰，以及東區推動全人整合照護的特色與經驗。與會代表也把握機會，與美方專家針對健康資料整合、照護模式及財務永續等議題進行交流。

美方專家指出，整合健康數據、確保資料的連續性，以及維持病人照護的連續性，最終目的都是減輕病人的痛苦、提升幸福感。醫療服務創造的價值，也不應只以傳統醫療支出或成本節省來衡量。

以美國大型醫療系統的經驗為例，當醫院與衛生機關持續改善健康成效、提升照護品質時，大型雇主員工因病缺勤天數下降的速度，甚至可能快於醫療成本下降的速度。這也顯示，良好的醫療照護模式所帶來的效益，能延伸至工作、社會及其他生活領域。

「以病人為中心，重視病人實際感受到的照護價值，而不只是醫療提供者或醫院本身的效益」是雙方熱烈討論後的共識。當民眾與照護團隊對健康目標形成共識，進而建立信任、願意參與，就更有機會提供符合需求、兼顧自主性與財務永續的服務，並提升整體照護效益。而社會投資報酬率（Social Return on Investment, SROI），就是將醫療以外的社會服務所創造的價值納入評估，使原本不易被衡量的效益得以被看見，進而作為資源配置與資金投入的參考，促進公平照護及醫療體系的永續發展，實踐全人照護的意義。

撰文、攝影／吳宛霖