鋼琴家柯嘉慧確診子宮內膜癌！名醫夫痛哭自責 經血「這顏色」恐是癌變警訊
鋼琴家柯嘉慧43歲確診子宮內膜癌，歷經10年抗癌、17次手術，化療前夕更主動剃髮，她的丈夫、高雄醫學大學校長余明隆見狀落淚哽咽：「抱歉我沒照顧好你」，道出疾病對家庭的深刻衝擊。
馬偕醫院婦產部部長、台灣婦產科醫學會祕書長黃建霈提醒，子宮內膜癌最常見症狀為不正常出血，好發在40～60歲，很多女性誤以為更年期症狀，提醒月經周期紊亂、顏色變化都應及早就醫。
名醫丈夫不捨落淚道歉
癌症希望基金會日前在高雄舉辦25周年策展《在途中》，柯嘉慧現身分享抗癌歷程。其中一段與丈夫余明隆醫師的互動令人動容—化療前夕，她主動剃頭髮，先生看到她的外貌改變時忍不住落淚，哽咽說出：「抱歉我沒照顧好你」，短短一句話道出疾病對患者與家庭的深刻衝擊。余明隆是台灣著名的肝病防治權威與醫學學者，現任高雄醫學大學校長，因此對太太受苦格外不忍。
重建肌力重返演奏舞台
柯嘉慧面對的不僅是身體上的挑戰。長期治療造成的身體不適與下肢淋巴水腫，一度使她連久坐、行走都十分困難，更曾擔心自己無法再站上講台與演奏舞台。在家人的陪伴下，以及癌症希望基金會提供的假髮、癌後運動等專業支持協助下，她逐步重建肌力與生活信心，如今持續投入教學與鋼琴演奏工作。
不正常出血是警訊 月經異常如何判斷
黃建霈指出，子宮內膜癌最常見的症狀就是不正常出血，許多患者容易將異常出血誤認為正常月經而忽略。
他說明，所謂不正常出血包含多種情況：
- 經血量若為平常的兩倍以上或不到一半
- 周期間隔超過三個月以上沒來或不到三周又來
- 經期天數一般為三至七天，若只有一兩天或超過七天以上未停止，也需注意
經血顏色方面，正常月經應為暗紅色，若出現鮮紅色則不太正常。黃建霈提醒，女性應了解自己平常的月經狀態，才能在發生變化時及時察覺。
子宮內膜癌篩檢較子宮頸癌困難
黃建霈表示，雖然有症狀才發現已經晚了，但仍比延誤就醫要好得多，因為初期癌症較容易處理。目前子宮內膜癌較難像子宮頸癌一樣，透過抹片事先發現癌前病變，加上生活型態改變，子宮內膜癌發生率逐漸上升。他建議，民眾可在每年做抹片時順便進行子宮超音波檢查，做為參考依據。
高危險群應特別提高警覺
黃建霈指出，若家族中有子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌或大腸癌病史者，應特別小心，因為某些基因可能與這些癌症相關。此外，體重較重者、月經長期不正常者，以及未曾生育過的女性，罹患子宮內膜癌的風險也相對較高。
黃建霈說明，子宮內膜癌好發年齡約在40幾歲至60幾歲之間，這個階段的女性發生個案數最多，恰好也是接近更年期的時期，部分女性可能將亂經視為正常現象而忽略，但若符合前述異常標準，仍應請醫生評估。
超音波可初步懷疑但需病理確診
黃建霈進一步說明，子宮內膜癌可透過超音波產生懷疑，但實際上需要病理診斷才能確定。醫療上可進行子宮內膜採樣來確認是否有問題，若早期發現癌細胞仍侷限在子宮內，有的可能只需切除子宮即可解決；但若已經擴散，則需進行化療、電療等複雜治療。
他補充，若是非常早期、分化良好且屬於第一期前半的患者，可能還可以使用黃體素等藥物治療，特別是對於尚未生育且希望保留子宮的患者，經長期追蹤沒有太大問題。
控制體重與定期檢查可降低風險
黃建霈提醒，由於肥胖是子宮內膜癌的危險因子之一，應避免常吃高熱量食物。他解釋，肥胖時脂肪組織會分泌女性荷爾蒙，當女性荷爾蒙過多又未得到黃體素適當平衡時，較容易產生病變。呼籲女性多注意月經情況，不要將異常出血誤認為月經而不以為意，每年應定期進行婦科檢查，包括抹片、乳房攝影及子宮超音波，才能早期發現。
◎ 圖片來源／翻攝自癌症希望基金會臉書
◎ 諮詢專家／黃建霈醫師