國際玫瑰斑月！玫瑰斑不止跟蟎蟲有關？權威醫師提醒：「這」原因造成的更嚴重
每年四月的國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊提醒，臉紅並不是單純害羞或一時的過敏反應，多數患者呈長期、反覆且具干擾性的症狀，需要被正視與及早處理。
根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會「臉紅認知與經驗調查」發現，三成受訪者出現臉紅反覆發作情形，有四成臉紅困擾已超過半年，其中泛紅部位以中臉突出部位（干字型：額頭、鼻子、臉頰與下巴）產生持續、固定性或反覆泛紅情形。
邱品齊指出，玫瑰斑屬慢性發炎性皮膚疾病，應以長期皮膚調理為目標。除規律治療外，應與合適的日常保養並行，辨識與管控個人誘發因子，並持續追蹤方能穩定膚況、降低復發風險。
玫瑰斑治療，依循不同致病因就給予不同治療
林口長庚醫院皮膚部醫師王芳穎表示，玫瑰斑為多重因子所致的慢性發炎性皮膚疾病，其發病機轉涉及神經血管調控異常、先天與適應性免疫反應失衡、皮膚屏障功能受損，以及蠕形蟎蟲（Demodex）密度增加及相關微生物失衡。
上述多重機制之交互作用，共同導致臨床上反覆發作的泛紅、丘疹與膿皰等表現。王芳穎建議，若出現相關症狀，應及早至皮膚科就醫評估與治療。醫師亦可視情況安排蟎蟲檢測，以協助制定更精準的治療策略。
治療方面，醫師會依患者臨床表現和嚴重度進行個別化調整，可能包含外用或口服抗發炎藥物，並於血管擴張或持續性紅斑明顯時，考慮搭配光電治療或肉毒桿菌素注射。
認識臨床治療最具挑戰類型之一「神經性玫瑰斑」
邱品齊進一步指出，玫瑰斑有不同臨床類型與表現症狀，其中「神經性玫瑰斑」目前仍缺乏有效的治療共識，對醫病雙方皆是難題，被認為是目前治療上最具挑戰性的類型之一。
神經性玫瑰斑不僅牽涉皮膚，也與神經系統、精神狀態與免疫發炎反應密切相關，約半數患者會合併多種神經不適症狀或身心失衡表現，如：焦慮、失眠、憂鬱、強迫症、頭痛、自律神經失調與皮膚灼熱刺痛感等。
邱品齊表示，根據調查統計，近六成民眾並未聽過「神經型玫瑰斑」，完全不了解。神經型玫瑰斑是受神經血管功能紊亂所致，臉部肌膚的血管收縮受到自主神經調控，患者交感神經對熱、情緒等刺激反應過度，導致血管擴張失調。
他說明，神經型玫瑰斑常見於成人到中年，大多數非遺傳所致。發病是常是突發性的，泛紅多出現在臉頰、耳朵、下巴與脖子，常伴隨刺痛感、疼痛感、搔癢感、灼熱感與腫脹感等不適，發紅程度較傳統玫瑰斑更紅（火紅到暗紅）。
若是不治療，會導致不適症狀持續很久，不少人剛睡醒時泛紅會變嚴重，睡覺時有可能會因為突然發熱而中斷睡眠，對於生活品質影響相當嚴重。患者通常會合併焦慮、憂鬱、緊張、失眠、強迫症、睡眠障礙、自律神經失調等。
邱品齊指出，神經型玫瑰斑少見有螨蟲增生，傳統治療效果相當有限。誘因除了悶熱、吃辣、飲酒、曬太陽、醫美處理、過度吹風、劇烈運動等，更因為壓力、情緒變化、社交場合、溫差過大、姿勢變化等，也會誘發泛紅。
神經型玫瑰斑：周邊神經型 V.S. 中樞神經型
邱品齊進一步說明，神經型玫瑰斑還分成兩類：周邊神經型和中樞神經型，兩者均以女性患者為多。患者通常會出現緊張、焦慮，甚至有憂鬱、失眠、強迫症、身心症等。
周邊型分布在中臉與臉頰，泛紅程度常出現在白天，顏色為粉紅、微紅到紅，會有熱漲感，發生頻率較低且可預測，持續時間較短，傳統治療效果有限，但抗螨蟲效果比較明顯，可用真皮肉毒桿菌素注射，約 70〜80% 可達到穩定。
中樞型泛紅部位可能分布在中臉、臉頰，也可同時發生在耳周、耳朵、下巴、下頷與頸部；顏色較紅，可達到深紅、紫紅的程度；會同步有熱、腫、刺、痛等不適；發生時間不固定，隨時都有可能發作，且頻率高、難預測。
睡覺時，也可能反覆發生，泛紅持續時間較長、難以消退。治療上，使用抗螨蟲治療效果比較有限，真皮肉毒桿菌素注射效果也不佳。邱品齊語重心長地說，目前沒有明確參考依據，只有 20〜30% 可以達到穩定。
需透過紓解壓力來身心調適，必要時給予可調節中樞神經、周邊神經的相關藥物，以穩定膚況。邱品齊提醒，只要臉部泛紅 1〜2 小時才能退去、反覆發作超過 3 個月，就應該積極尋求專科醫師診斷、對症治療。
王芳穎強調，此外，日常的皮膚照護亦為維持玫瑰斑穩定的重要關鍵。建議日常保養應使用溫和的清潔與保濕產品，以維持皮膚屏障功能，並加強防曬，避免紫外線刺激。
同時應減少誘發因子，如過熱環境、辛辣飲食、情緒壓力等，以降低復發風險。由於每位患者的病程與誘發因子不同，建議應與皮膚科醫師密切配合，找到適合自己的治療方式並定期追蹤，才能有效穩定病情並降低復發機率。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚、資料提供 / 邱品齊醫師
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