不用再拿針刺手指！CGM照護是什麼？糖尿病患誰能用？一篇看懂
糖尿病患血糖控制不易，以往面臨許多困境，若控糖成效不佳恐提高併發症發生率。然而受惠醫療科技進步，目前已有14天連續葡萄糖監測（CGM）科技，採感應方式免除糖友每日採血之苦，更可透過手機app完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。醫師呼籲，CGM成糖尿病管理工具趨勢，可幫助糖友擺脫病變、住院風險，建立個人化治療用藥照護模式。
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，全球在2021年，每5秒就有一人因糖尿病死亡（共670萬人），顯示糖尿病的控制已經逐漸失控。而在台灣，高達3成的葡萄糖耐受不良（IGT）患者，身陷糖尿病高度風險，卻因未被確診糖尿病，而因此無法及早進行胰島素施打治療和血糖定期監測。
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以往糖友進行血糖控制的困境
黃建寧指出，過去台灣糖尿病患者控制血糖的監測方式，都需要用針刺指頭的方式採血，再用血糖機測量血糖的濃度變化及波動，不僅操作上疼痛又較麻煩，且一天需測量4到10次不等，因此讓許多糖友難以進行規律血糖監測，使控制成效不佳，可能進一步惡化成血管病變、最終失能甚至需要截肢。
此外，傳統的血糖機監測方式，即使患者積極頻繁監測，仍可能錯過血糖飆高或低下的時間點，造成測量範圍不準確；而在糖尿病症狀中，也因部分糖友無法自覺低血糖的出現等以上種種因素，導致醫師無法即時調整用藥和照護方式。
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連續血糖儀（CGM）是什麼？
黃建寧說明，最新的連續血糖儀（CGM）感應器，可完全取代手指針刺採血方式，能清楚呈現14天的體內血糖波動範圍，還可用手機APP紀錄波動圖，根據患者的血糖浮動狀況，推估應達成的控糖管理指標，並同時可上傳到雲端資料庫。因此，患者不管在哪家醫療院所接受治療，醫師都可即時提供、調整適合糖友的最佳個人化照護。
患者只需在手臂或腹部，安裝一顆約50元大小的CGM感應器，每5分鐘就會自動記錄一次血糖值變化，連續14天不間斷，儀器就可自動計算出平均血糖，以及血糖變化曲線。萬一測出患者發生低血糖症狀，儀器更可出聲示警、提醒用藥。
CGM誰可以使用？
黃建寧表示，CGM對於第1型和第2型的糖尿病患者均可適用，根據糖尿病學會2018年糖尿病臨床照護指引，患者出現以下情形，建議配戴CGM感應器來監測血糖：
- 曾發生嚴重低血糖
- 不自覺低血糖者
- 夜間低血糖
- 需要頻繁血糖監測者
- 血糖水平波動幅度大
- 血糖控制不佳，糖化血色素超過標準範圍
- 糖化血色素居高不下者
目前，台灣健保有條件給付第1型糖尿病患者，免費提供一年兩次的CGM配戴，第2型糖尿病患尚未納入給付對象，但仍可在藥局自費購買使用。
CGM幫助糖友控糖達標
台大醫院內科部副主任、中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，血糖控制不能只看糖化血色素（A1C），因為即使A1C數值相近，不同病患體內的葡萄糖波動情形仍非常不同，CGM可快速有效地呈現糖友的葡萄糖波動全貌，包括每天達標的數值和時間比例，以及超出範圍的比例。
他指出，在良好的情況下來看，達標的數值和時間比例每增加10%，平均A1C就能降低約0.8%；而CGM的使用目的，就是為了幫助糖友，可逐漸增加至70%的達標數值和時間比例，以能降低6.7%的A1C為理想控糖目標，同時降低住院率。
當達標數值和時間比例的分數越高，代表葡萄糖控制更穩定，同時可降低微血管病變、視網膜病變及蛋白尿風險；而CGM就是精準控糖的絕佳利器。
振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤也說明，CGM所帶來的治療轉機，就是可幫助糖友建立自我控糖管理方式。造福了眾多不同年齡、不同糖尿病類型的病患及其照護者，僅需學會看數值，即可清楚瞭解食物以及藥物對血糖的影響，進而掌握自己的進食狀況與身體狀態，設定最適合自己的控糖目標。